Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
110
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

2.Роль внешней среды и наследственности в формировании рефракции

Зрительная система новорожденного не похожа на зрительную систему взрослого человека. Анатомическое строение глаза, обеспечивающее зрительные функции в процессе созревания организма претерпевает значительные изменения. У детей отмечаются особенности оптической системы и рефракции глаз.

Глаз новорожденного более короткий (т.е. имеет укороченную передне- заднюю ось), примерно 17-18 мм. и более высокую (80,0-90,0 диоптрий) преломляющую силу, в отличии от глаза взрослого человека.

Особенно значительны различия в преломляющей силе хрусталика 43,0 диоптрии у детей и 20,0 диоптрий у взрослого, преломляемость роговицы у новорожденного примерно 48 диоптрий, у взрослого человека - 42,5 диоптрий.

Поэтому глаз новорожденного, как правило имеет гиперметропическую рефракцию (степень ее +2,0 — +4,0 диоптрий) и более того они могут иметь астигматизм, исчезающий по мере развития ребенка.

В первые три года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, а также уплощение роговицы и хрусталика. К трем годам размер глаза достигает примерно 23 мм., что составляет 95% от размера глаза взрослого. Рост глазного яблока продолжается до 14-15 лет, к этому возрасту, рефракция должна приблизится к "0" (эмметропии). Чаще всего возникновение миопии зависит в основном от наследственных факторов и условий внешней среды. В группу риска прежде всего входят дети близоруких родителей, причем если миопия у обоих родителей, то вероятность близорукости у ребенка очень большая. Определенную роль в частоте появления миопии играет возраст ребенка. До одного года миопия встречается у 4-6 % детей, в дошкольном возрасте не превышает 2-3% . А вот по мере взросления ребенка частота возникновения миопии возрастает. В возрасте 11-13 лет миопия наблюдается у 14% детей, в 20 летнем возрасте и старше в 25% случаев. Ненормированные зрительные нагрузки, несоблюдение гигиены труда, в том числе неправильная посадка за столом и неумеренное пользование компьютером приводит к развитию близорукости.

3.Острая сосудистая недостаточность центральной вены сетчатки

Закрытие просвета центральной вены сетчатки или ее ветвей вследствие тромбоза или утолщения интимы сосуда.

Симптомы. Вены сетчатки расширены и извиты, артерии сужены, на фоне отечной ткани сетчатки множество кровоизлияний, распространяющихся радиально по ходу вен. Диск зрительного нерва отечен, его границы нечетки. Острота зрения постепенно снижается. При тромбозе ветвей центральной вены изменения выражены меньше и на участке поражения. Со временем кровоизлияния рассасываются, в макулярной области появляются глыбки пигмента. Возможно развитие вторичной глаукомы. Диагноз ставят на основании характерной офтальмоскопической картины.

Лечение. Ретробульбарно введение стрептодеказы; трентал по 0,5 мл; ретробульбарно, в/м или в/в капельно, ацетилсалициловая кислота по 0,1—0,2 г 3 раза в день в течение 2—3 мес, токоферол по 0,2 г 1 раз в день в течение месяца, после месячного перерыва — повторение курса. Для уменьшения проницаемости стенок капилляров назначают рутин (по 0,02 г 3 раза в день), рассасывающие средства.