Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
115
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

2.Косоглазие – содружественное и паралитическое. Методы лечения

Косоглазие – отклонение одного глаза от общей точки фиксации. Угол – величина отклонения оси косящего глаза от оси парного глаза, выраженная в градусах. Угол первичного отклонения – угол косящего глаза. Вторичного – величина отклонения оси некосящего глаза. Определение угла косоглазия: по Гиршбергу – при косоглазии рефлекс отклоняется от центра в ту или иную сторону. Синаптофор. Мнимое косоглазие – угол между зрительной и оптической осями глаз превышает 3-4°. Обусловлено смещением центров роговиц в ту или иную сторону под влиянием особенностей строения лицевого черепа, бинокулярное зрение не нарушено. Скрытое – незначительный дисбаланс тонуса глазодвигательных мышц с сохранением фузионного рефлекса и бинокулярного зрения. Явное – развивается при выраженной гетерофории и сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Выделяют: содружественное (без изменения угла косоглазия при движении глаз) и паралитическое (угол при движении изменяется). Лечение: направлено на восстановление нормального бинокулярного зрения. Проводят: исправление неправильного положения глаз, устранение амблиопии, восстановление нормальной фузионной способности. Лечение должно быть своевременным, комплексным, индивидуальным, поэтапным. Рациональная коррекция аметропий (очки для постоянного ношения). Этапы лечения: 1. Лечение амблиопии (плеоптика) – прямая и обратная окклюзия, пенализация, локальная световая стимуляция макулы и использование феномена последовательного образа. Прямая окклюзия – выключение лучше видящего глаза из акта зрения в течении 2-6 месяцев. Обратная - выключение из акта зрения амблиопичного глаза на 3-4 недели, с целью вытормаживания ложной макулы и активации желтого пятна. Пенализация – создание невыгодных условий для ведущего глаза путем создания в нем с помощью очков искусственной аметропии. Локальная световая стимуляция макулы служит для растормаживания истинной макулы при эксцентричной фиксации. 2. Развитие нормального бинокулярного зрения (ортоптика) – синаптофор, стереоскопические картинки и т.д. 6-12 месяцев. 3. Тренировка фузионного рефлекса (диплоптика), развитие способности преодолевать диплопию путем восстановления зрительной фиксации макулами обоих глаз.

Спустя 1,5 -2 года, без положительного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Дошкольный возраст. Ослабление действия сильной мышцы и усиления действия слабой мышцы.

Паралитическое косоглазие – устранение основного заболевания, хирургическое лечении, срок определяется индивидуально. После травмы не менее через 6 месяцев. До операции – физиотерапевтическое лечение. Устранение диплопии – призматические очки.

3.Дифференциальный диагноз ОУГ

Между ОУГ и старческой катарактой основан на исследовании глаза в проходящем свете, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии и иссл. ПЗ. У больных глаукомой в прох.свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавациюдиска зрит.нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты.

4.Виды помутнений роговицы в исходе кератита. Методы воздействия с целью ее просветления

1) Облачко-огран.помут.серого цвета, 2)пятно-стойкое огранич.помут.в центре или на периферии,3)бельмо-стойкое сосуд помут, светло-серого цвета .Ферменты( лидаза, стрептодеказа)+ биостимуляторы+витамины, хирург: кератопластика, аллогенная трансплантация роговицы.

Билет №32

1.Камеры глаза, их роль в норме и патологии

П/к м/у роговицей и радужкой. Угол п/к - место перехода роговицы в склеру спереди и радужки в цилиарное тело сзади. Шлеммов канал, трабекула, входящие вены и далее ВГЖ попадает в передние цилиарные вены. При п-гии: блок угла - ангулярныи блок экссудатом, хрусталиковым детритом, кровью, пигментом. Могут быть гониосинехии. Врожденная патология- высокое прикрепление радужки, наличие мезодерм.тк, отс-вие дифф-ции зон угла п/к. П-гия при зрачковом блоке - глаукома, синехиальный блок. 3/к м/у радужкой и стекловидньи телом, соед.ч/з зрачок. Скопление жидкости в заднем отделе глаза приводит к смещению стекловидного тела кпереди, корень радужки придавливается хрусталиком к передней стенке угла передней камеры – витреохрусталиковый блок.