4.Иридоциклиты. Э.К.Л.

Иридоциклит – передний увеит, патология сосудистой оболочки. Экзогенные – травмы, операции, кератиты, склериты. Эндогенные – метастатические инфекции (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.), системные аллергические и аутоиммунные заболевания (ревматизм, болезнь Бехчета), эндокринные нарушения и др. Жалобы: снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, покраснения глаза и боль в глазу (роговичный синдром). Боль усиливается при изменении степени освещения и работ аккомодации. Осмотр: перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы и хрусталика, мутная влага передней камеры – гипопион, гифема. Отек тканей радужки, стушеванность рисунка и изменение е цвета (гемосидерин). Миоз – отек тканей радужки и появление в зоне воспаление РG. Реакция зрачка на свет слабая или (-). Форма может изменится, образование задних синехий (радужка с передней капсулой хрусталика). Полное сращение радужки с хрусталиком по зрачковому краю. Полное заращение при увеличении экссудации. Бомбаж радужки, нет связи между камерами глаза, радужка выпячивается кпереди. Иногда возникает сращение корня радужки с зоной лимба – гониосинехии. Лечение: большие дозы противовосполительных препаратов (глюкокортикоиды и нестероидные противовосполительные препараты – диклофенак), мидриатики – профилактика сращений. Лазерная иридэктомия. Фибринолитики и ингибиторы протеаз.

Билет№ 26

1.Строение цилиарного тела, его функции

Цилиарное тело – часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между корнем радужки и хориоидеи. Вырабатывает внутриглазную жидкость, участвует в аккомодации. В области цилиарных отростков хорошо развита сосудистая сеть. В цилиарном эпителии происходит образование внутриглазной жидкости. Мезодермальная часть: супрахориоидея, мышечный слой, сосудистый слой с ресничными отростками, базальная пластинка. Ретинальная часть, нейроэктодермальная – продолжение сетчатки, двух ее эпителиальных слоев. Чувствительные нервы идут из первой ветви тройничного нерва, сосудодвигательные – из симпатического сплетения, двигательные – из глазодвигательного нерва.

2.Определение рефракции с помощью корригирующих стекол

Субъективный метод определения рефракции. Сначала определяют остроту зрения, затем из глазного набора стекол берут линзу +0,5 D и приставляют к глазу. При этом могут быть следующие варианты: 1) зрение ухудшилось по сравнению с предыдущим исследованием (можно предположить, что у исследуемого эмметропия или миопия). Приставляют к глазу линзу —0,5 D (при миопии — улучшение, при эмметропии — без изменения или ухудшение); 2) зрение не изменилось или улучшилось (можно предположить гиперметропию). Приставляют более сильные линзы, повышая их силу на 0,25—0,5 D до тех пор пока линза не ухудшит зрение. Самая сильная линза, еще не ухудшившая зрения, определяет степень гиперметропии и одновременно является коррегирующим стеклом.

При миопии приставляют рассеивающие линзы (со знаком минус), постепенно повышая их силу на 0,25D, пока острота зрения не станет наилучшей. Самая слабая рассеивающая линза, с которой зрение станет наилучшим, определит степень миопии глаза и также будет корригирующим стеклом.

Иногда в одном глазу может быть неодинаковая степень рефракции или разные рефракции в вертикальном или горизонтальном меридианах или в меридианах, расположенных под углом к оптической оси глаза. В таких случаях ясного изображения светящейся точки на сетчатке не будет. Отсюда название этого явления — астигматизм, что в переводе означает «отсутствие единой фокусной точки». Для исправления астигматизма служат цилиндрические стекла, т. е. стекла, изменяющие силу оптических сред глаза только в одном меридиане. Нередко подбор таких стекол бывает сложным, требует много времени и проводится специалистами при помощи современных приборов. Измерение расстояния между центрами зрачков проводится путем измерения расстояния от наружного лимба роговицы одного глаза до внутреннего лимба другого глаза при помощи сантиметровой линейки или специального измерителя — пупилометра.