1.Анатомо-гистологическое строение конъюнктивы.

Тонкая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. При закрытой глазной щели соединительная оболочка образует замкнутую полость – конъюнктивальный мешок – узкое щелевидное пространство между веками и глазом. Различают конъюнктиву век и глазного яблока. Где конъюнктива век переходит на глазное яблоко называется сводом. Конъюнктива век плотно сращена с хрящевой пластинкой. Эпителий здесь многослойный цилиндрический с большим количеством бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Внешний осмотр – гладкая, бледно-розовая, блестящая оболочка. Конъюнктива переходных складок рыхло связана с прилежащими тканями, а в сводах несколько избыточна, чтобы не ограничивать движения глазного яблока. Эпителий переходит в многослойный плоский, бокаловидных клеток мало. В конъюнктиве верхней переходной складки много слезных желез. Функция – покровный чувствительный эпителий. Секрет конъюнктивальных желез играет роль смазки, выполняет трофическую функцию роговицы. Барьерная функция осуществляется за счет обилия лимфоидных элементов в подслизистой оболочке аденоидной ткани.

2.Гиперметропия и ее коррекция. (45 лет, Нм 5,0 Д на оба глаза)

Н – несоразмерная, короткая передне-задняя ось, слабая(-),фокус за сетчаткой, настроен на сходящие лучи, точка преломления за глазом в отрицательном мнимом пространстве, вдаль - аккомодирует, близь тоже, очки(+). В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени — для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.

Rp.: OU sph convex

6,5 D

Dp=62 mm

S. Очки для постоянного ношения.

3.Флегмона орбиты. Э.К. Местные и общие осложнения. Л.

Разлитой острый воспалительный процесс, сопровождающийся инфильтрацией и гнойным расплавлением рыхлой клетчатки орбиты. Возникает в любом возрасте, но чаще у детей до 5. Вызывают - стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, кишечная палочка. В большинстве случаев возникает при распространении воспалительного процесса из околоносовых пазух через дефекты костных стенок. У детей на фоне генерализованной острой инфекции (корь, грипп). Начало острое. Резкое повышение температуры, боль в орбите и головная боль. Одно- или двухсторонний экзофтальм, нарушение репозиции глаз, отек, гиперемия, хемоз конъюнктивы, ограничение подвижности глазных яблок, снижение остроты зрения. Развивается синдром верхней глазничной щели (птоз, паралич аккомодации, нарушение чувствительности кожи лба, век, глазного яблока, мидриаз, офтальмоплегия). Тромбофлебит орбитальных вен, тромбоз кавернозного синуса, слепота, абсцесс мозга, смерть. Дренирование и применение местно и системно антибиотиков широкого спектра действия.

4.Осложнения и последствия трахомы. Меры борьбы с трахомой.

Развивающееся в регрессивном периоде распространенное рубцевание приводит к разнообразным изменениям тканей век и глазного яблока. Трихиаз – неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока. Мадароз – прекращение роста ресниц. Неправильно растущие ресницы постоянно раздражают роговицу – гнойные язвы и перфорация роговицы, образование бельма или гнойного эндофтальмита, панофтальмита. Между конъюнктивой век и конъюнктивой глаз образуется сращение – симблефарон. Паренхиматозный ксероз – высыхание роговицы, вследствие деструкции секреторного аппарата конъюнктивы, слепота. Профилактика: новорожденные – инстилляция 1 % раствора нитрата серебра, 1 % тетрациклиновая мазь, 0,5 % эритромициновая мазь. Лечение урогенетальных заболеваний у беременнх. Личная гигиена.

Билет №17

1.Строение угла передней камеры, роль его в норме и патологии

Угол передней камеры – место перехода роговицы в склеру, а радужки в ресничное тело. У вершины угла находится поддерживающий остов угла камеры – корнеосклеральная трабекула. Трабекула – внутренняя стенка венозной пазухи склеры, или шлеммова канала. При патологии: блок угла - ангулярный блок экссудатом, хрусталиковым детритом, кровью, пигментом. Могут быть гониосинехии. Врожденная патология - высокое прикрепление радужки, наличие мезодермальной ткани. Патология при зрачковом блоке - глаукома, синехиельный блок.

2.Оптические стекла. Показания к их применению

Применяются для коррекции аметропии. О степени аметропии судят по силе линзы, которая ее корригирует и искусственно превращает глаз в эмметропический. Миопию исправлять с помощью рассеивающей линзы, обозначают (-), Н-(+). В физическом смысле при М относительный избыток, при Н- недостаток преломляющей силы глаза. Для очковой коррекции используют выпукло-вогнутые стекла - положительные и отрицательные мениски, они позволяют хорошо видеть как через центр линзы, так и через боковые ее части.

3.Пигментаная дегенерация сетчатки. Пат.анатомия. К.Л.

Длительно-прогрессирующее течение. Жалобы: ослабление зрения или его потеря, гемералопия. На глазном дне – по ходу ретинальных сосудов, начиная с периферии, образуются темно-коричневого цвета, костные тельца различной величины и формы. Часто в виде россыпи мелкого угля. По мере прогрессирования пигментные клетки обесцвечиваются так, что глазное дно просвечивает и приобретает вид мозаики, за счет хориоидальных сосудов. Увеличивается количество и размеры отложений. Резко изменяется калибр ретинальных сосудов, они становятся нитевидными. Снижается центральное зрение, поле зрения концентрически суживается. Диск зрительного нерва – бледный, восковидный оттенок, атрофия диска. Слепота обычно наступает к 40 – 50 годам. Диагностика - электроретинографическое исследовании. Лечение – направлено на расширение сосудов, улучшение трофики, повышение энергетических ресурсов, уз-терапия, витаминотерапия, метаболические стероиды – ретаболил. Нитроглицерин, никотиновая кислота, АТФ, гепарин, витамины С, В2, Е, РР. Гормональные препараты.