Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
112
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

1.Анатомо-гистологическое строение зрительного нерва, определение его функций

Зрительный нерв, II пара ЧМН, формируется из аксонов ганглиозных нейронов сетчатки. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску, формируются в отдельные пучки и через решетчатую кость выходят из глаза. Нервные волокна из центральной ямки сетчатки составляют папилломакулярный пучок и направляются в височную половину диска зрительного нерва, занимая большую его часть. Из носовой половины идут в носовую половину диска. Волокна от наружных отделов сетчатки собираются в секторы над и под папилломакулярным пучком. Эти соотношения сохраняются в передней части орбитального отрезка зрительного нерва. Дальше от глаза папилломакулярный пучок занимает осевое положение, а волокна темпоральных отделов передвигаются на все темпаральную половину нерва, окутывая его снаружи и отодвигая его к центру. Далее в виде круглого канатика направляется к вершине орбиты и через канал зрительного нерва проходит в среднюю черепную ямку. Имеет три оболочки, которые являются непосредственным продолжением мозговых оболочек. Длина 44-45 мм. Исследование: офтальмоскопия и лазерные сканирующие устройства. При офтальмоскопии оценивают цвет диска, равномерность его окраски, ширину и цвет нейроретинального ободка и экскавации, четкость границ, степень выстояния диска в стекловидном теле, состояние сосудов.

2.Цветное зрение. Методы его определения

Способность глаза различать цвета. Восприятие глаза того или иного цвтового тона завист от длины волны излучения. Три группы цветов: 1)длинноволновые – красный и оранжевый, 2)средневолновые – желтый и зеленый, 3)коротковолновые – голубой, синий, фиолетовый. Две группы цветов: ахроматические (белый, серый, черный) и хроматические. Все ахроматические цвета характеризует одно качество – яркость, или светлота, степень близости его к белому цвету. Три качества: цветовой тон (зависит от длины волны светового излучения), насыщенность (доля основного тона и примеси к нему), яркость. Трехкомпонентная теория цветового зрения Ломоносова, Юнга, Гельмгольца: в зрительном анализаторе допускается существование трех видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны. Свет любой длины возбуждает все три компонента, но в различной степени. При равномерном возбуждении всех трех компонентов создается ощущение белого цвета, а отсутствие раздражения – черный. Нормальное ощущение цвета называется нормальной трихромазией. Методы: полихроматические цветные таблицы Рабкина, Штиллинга, спектральный способ - аномалоскоп Нагеля.

3.Глазные проявления врожденного и приобретенного сифилиса

Врожденный сифилис: хориоретинит, который часто описывают как симптом «соли и перца» на глазном дне, белые зоны хориоретинальной атрофии чередуются с зонами скопления пигмента. Интерстициальный кератит, поражающий оба глаза, передний увеит и атрофия зрительного нерва.

Приобретенный: первичный сифилис – если твердый шанкр на веке или конъюнктиве; вторичный – увеит, неврит зрительного нерва, активный хориоретинит, ретинит, васкулит сосудов сетчатки, конъюнктивит, дакриоцистит, дакриоаденит, эписклерит, интерстициальный кератит и т.д.; третичный – атрофия зрительного нерва, атрофические поствоспалительные очаги, поражение глазодвигательных нервов и нарушение зрачковых реакций (симптом Арджил – Робертсона – реакция на свет отсутствует, но реакция на аккомодацию сохранена). Очаговая гиперемия радужки с развитием розоватых плотных узелков в зоне сфинктера.

Сифилитический кератит: поражаются оба глаза при врожденном, при приобретенном – один. Цикличность течения: инфильтрация, васкуляризация, рассасывание. I. Слабовыраженная светобоязнь, умеренное слезотечение, незначительная перикорнеальная инъекция. В строме роговицы у лимба появляется диффузная инфильтрация серовато-белого цвета. Инфильтрат состоит из отдельных черточек, точек, штрихов. Отек. 3-4 недели. II. Начинают врастать сосуды в роговицу, глубокая васкуляризация. Лимб отечен и надвигается на роговицу. Роговица – матовое стекло с шероховатой поверхностью. Острота зрения резко падает, боль нарастает, зрачок суживается. 6-8 недель. Роговица цвета несвежего мяса. Набухание внутренней пограничной мембраны, появлении в ней складок и преципитатов, которые разрушают эндотелий, способствует проникновению влаги в строму роговицы. III. Период рассасывания продолжается 1-2 года. От лимба к центру.