3.Острый приступ глаукомы. Д.Л.

Острый приступ – боль сопровождается тошнотой, брадикардией, рвотой, снижение зрения, радужные круги при взгляде на источник света. Смешанная инъекция застойного характера, отек роговицы с нарушением ее прозрачности, мелкая передняя камера, мидриаз, (-) реакции на свет, отек диска зрительного нерва, расширение вен сетчатки, ВГД повышено до 60- 80 мм рт.ст.. Преобл.инъекция передних цилиарных сосудов, чувс-ть. роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, ВГД высокое. 2) ухудшение оттока жидкости из глаза З)дефекты п\з 4) экскавация

диска зрит.нерва 5) водно-питьевая проба - натощак выпить 1л воды, ч/з ЗОмин ВГд увел.нз Змм.рт.ст. или слепое пятно увел.на 5 радиусов.6)

пилокарпиновая проба-уменьш.ВГд на Бмм.рт.ст. после закапывания7) проба Краснова-ВГД в вертикальном положении, а затем в гориз.полож. Леч:1) пилокарпин

1% каждые 15/иин, тимола 0.5% и дизкзрб0.5 звгем 0.25г4р/д, глицерин 2рг'<а„ горячие ножные езккы, при отс-еии эффекта через 3-4ч аминазин 25мгв/м, после этого иридэктомия.

4.Гонобленорея взрослых и детей. Э.К.Л.

У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. Периоды: 1. инфильтрации – 2-4 дня, отек, гиперемия, уплотнение век, конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит, из конъюнктивальной полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев. 2. Пиорея: отек уменьшается, веки на ощупь мягкие, тестоватой консистенции, большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого. 3. Гипепапиллярной инфильтрации – гиперемия, сосочковая гипертрофия конъюнктивы. Промывание антисептическими растворами, закладывание антибактериальных мазей (пенициллин, фторхинолон), системная антибакт. Терапия.

Билет №34

1.Содержимое глазного яблока (камеры, хрусталик, стекловидное тело)

Г.Я парное обр, расп.в глазных впадинах черепа-орбитах, глаз имеет не совсем правильную шаровидную фору. Сост. Из нар. – фиброзной, средней (сосудистой), внутр. или сетчатки. П/к м/у роговицей и радужкой, з/к м/у радужкой и стекловидным телом. Строение хрусталика.- двояковыпуклая линза с преломляющей силой 18Д. Прозрачное, бессосудистое, очень эластическое тело, эктодерм.происхождекия. Подвешено в цилиарном кольце. Состоит из 65% воды, 30% белка, 5%неорг.соед. Из-за отс-вия сосудов и нервов в нем явл. Классическим примером эутоантигенной ткани. Состоит из капсулы, ядра. Растет всю жизнь за счет кубического эпителия под передней капсулой хрусталика. Питается путем осмоса и диффузии из камерной вдаги. Стекл.тело-состоит из плотного остова и жидкости, 99% вода,белки- гатрозин и муцин. Прикрепляется к окружающим тканям в нескольких местах. ПЕРВОЕ МЕСТО базисом СТ, здесь оно плотно прикреплено к реснич эпителию, 2)задняя капсула хрусталика-гиалидохруст.саязка З) диск зрит.нерва.

2.Миопическая болезнь и ее осложнения

Вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки. Симптомы: Понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Лечение. При слабой и средней степени— полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1— 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени— постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30— 40 мин занятий 10—25 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогреесировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3—6 раз в день в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед, никотиновую кислоту по 0,005—0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05—ОД г 2 раза вдень

Осложнения: катаракта, отслойка сетчатки, слепота, кровоизлияния в сетчатку.

3.Рубцовые помутнения роговой оболочки, классификация, лечение.

1) облачко-огр.помутн.серого цвета, едва уловимое при боковом освещении, если оно расп.в центре- сниж.Зрение, вне зоны зрачка не наруш 2) пятно- стойкое огр.помутнение в центре или на периферии роговицы. 3} бельмо- стойкое сосуд.помутнение роговицы, белого цвета, занимающая часть или всю роговицу. Предметное зрение наруш.знач-но или полностью. Облачко и пятно не требуют хир.леч, н/ны контактные линзы, лечение бельма - аллогенная трансплантация, кератопластика.

4.Клиника прободных ранений глаза, первая помощь.

Достоверные признаки: зияние раны или такое ее состояние, когда при осмотре видно, что рана проникает сквозь всю стенку глазного яблока; выпадение в рану внутренних оболочек (радужки, стекловидного тела и др.); наличие в полости глазного яблока инородного тела, вероятные признаки; изменение глубины передней камеры, развитии гипотонии, нарушении прозрачности хрусталика и др. 1этап1) доофтальм.помощь- в мед.пункте налож. Окулярных повязок при механич.поврежд, обильное промывание при хим.ожогах, введение антидотов, лек.пленки с дикаином, мидриатики , антибиотики, противостолбнячная сыворотка. 2этап) первая офт.помощь-осущ.в медико-сан.батольоне{ МСБ) возможно простые операции-конъюнктивотомии, наложение защитно-изолирующей повязки на веки. Эвакуацию пораженных: 1)лиц с тяж. И ср.тяж. ранениями и контузиями органа зрения- в госпиталь для раненых в голову, шеи, позвоночник 2) лиц с тяжелыми ожогами глаз в госпиталь для обожженных 3) лиц с легкими и ср.тяж- госпиталь легкораненых. 3 этап- спец.офталь.помощь.

Билет №35