Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
112
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

4.Первичная и вторичная атрофия зрительного нерва, возможности лечения.

Развивается как следствие многих заболеваний, когда имеется отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его. Клиническая картина складывается из побледнения диска зрительного нерва и резкого сужения сосудов. На высоте развития диск становится белым, иногда с сероватым или голубоватым оттенком, так как в нем отмечается уменьшение количества мелких сосудов.

Различают первичную (простую) и вторичную атрофию зрительного нерва. Если при первичной атрофии границы диска отчетливые, более резкие, чем в норме, то при вторичной, которая является следствием застоя, неврита, сосудистых ишемий, границы лишены четкости, размыты. Также при вторичной атрофии диск увеличен в диаметре, извиты сосуды. При вовлечении в процесс папилломакулярного пучка изменяется поле и острота зрения. Результаты лечения зависят от того, на сколько распространен дегенеративный процесс в волокнах нерва и сохранилась ли их жизнеспособность. Применяют сосудорасширяющие средства (амилнитрит, никотиновая кислота, компламин), ангиопротекторы, осмотерапию (10% раствор натрия хлорида, 40% раствор глюкозы, АТФ, кокарбоксилаза), витаминотерапию (аскорутин, В1,6,12). Тканевые препараты по Филатову (п/к инъекции алоэ, торфота, пелоидодистиллята). УЗ-терапия.

Билет №13

1.Экология и орган зрения

Глаза – очень уязвимый орган нашего тела, тем более в современных условиях, когда длительная работа за компьютером, телевизор по вечерам, хронические заболевания и неблагоприятная экология приводят к ухудшению зрения, и при этом в нашем питании существует дефицит биологически активных веществ, которые бы могли помочь нашим глазам справиться с этими опасными факторами. В тоже время отмечается значительный рост количества людей трудоспособного возраста, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, ИБС и сахарным диабетом. Эти заболевания часто сопровождаются нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и сосудах, питающих зрительный нерв, возрастными дистрофическими изменениями и т. д. В последнее время широко обсуждается роль питания в офтальмологии, особенно в связи с двумя дистрофическими заболеваниями глаз – возрастной дегенерацией макулы и катарактой, которые значительно ухудшают здоровье как отдельно взятого человека, так и всего общества в целом.

Но наиболее важным является тот факт, что в наше время орган зрения подвергается огромным перегрузкам. Чрезмерные информационные нагрузки на глаз и мозг могут пагубно отражаться на функциональных свойствах зрительного аппарата — наших глазах. Астенопия — так называется на медицинском языке зрительное утомление, которое возникает после длительной работы за компьютером.

2.Принципы лечения содружественного косоглазия

Лечение: направлено на восстановление нормального бинокулярного зрения. Проводят: исправление неправильного положения глаз, устранение амблиопии, восстановление нормальной фузионной способности. Лечение должно быть своевременным, комплексным, индивидуальным, поэтапным. Рациональная коррекция аметропий (очки для постоянного ношения). Этапы лечения: 1. Лечение амблиопии (плеоптика) – прямая и обратная окклюзия, пенализация, локальная световая стимуляция макулы и использование феномена последовательного образа. Прямая окклюзия – выключение лучше видящего глаза из акта зрения в течении 2-6 месяцев. Обратная - выключение из акта зрения амблиопичного глаза на 3-4 недели, с целью вытормаживания ложной макулы и активации желтого пятна. Пенализация – создание невыгодных условий для ведущего глаза путем создания в нем с помощью очков искусственной аметропии. Локальная световая стимуляция макулы служит для растормаживания истинной макулы при эксцентричной фиксации. 2. Развитие нормального бинокулярного зрения (ортоптика) – синаптофор, стереоскопические картинки и т.д. 6-12 месяцев. 3. Тренировка фузионного рефлекса (диплоптика), развитие способности преодолевать диплопию путем восстановления зрительной фиксации макулами обоих глаз.

Спустя 1,5 -2 года, без положительного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Дошкольный возраст. Ослабление действия сильной мышцы и усиления действия слабой мышцы.