Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
110
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

3.Ползучая язва роговицы. Э.К.Л.

Экзогенный кератит. Возбудитель заболевания – кокки и синегнойная палочка. На месте проникновения инфекции образуется инфильтрат серого цвета, который вскоре приобретает гнойный характер и вскрывается. Образуется язва. Характерные черты: специфический вид язвы и способ ее распространения, наличие иридоциклита, гипопион. Как правило, язва располагается в центре, один край подрыт, приподнят, серповидной формы, резко инфильтрирован. Это прогрессивная зона язвы, указывающая направление, в котором язва ползет, расплавляя роговичную ткань. Значительной гнойной инфильтрацией характеризуется и дно язвы. Второй, противоположный край язвы по мере ее увеличения очищается и покрывается эпителием, но эпителизация носит нестойкий характер. Отсюда начинается васкуляризация поверхностными и глубокими сосудами. Гипопион и иридоциклит появляются в самом начале. Роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела под верхним веком, прикорнеальная инъекция. Лечение:

- борьба с инфекцией (антибиотики – неомицин, стрептомицин, линкомицин, сульфацил-натрий и т.д.).

- воздействие на роговичный синдром (1-2 % раствор новокаина, амидопирина и т.д.)

- предотвращение роста изъязвления (прижигание 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10 % спиртовым раствором йода, 0,25 % цинка сульфата, термо- и диатермокоагуляция краев язвы)

- стимуляция эпителизации (1 % раствор хинина гидрохлорида, мед, облепиховое масло и т.д.)

- купирование явлений ирита и иридоциклита (мидриатики и др.)

- уменьшение явлений рубцевания (стероидные гормоны, калия иодид, этилморфин гидрохлорид 2-10 %).

4.Изменение полей зрения при повреждениях зрительного проводящего пути на разных уровнях.

Патологические изменения поля зрения: 1 – сужение границ поля зрения (концетрическое или локальное), 2 – очаговые выпадения зрительной функции – скотомы. Концентричексое сужение развивается в связи с различными органическими заболеваниями глаза (пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофии зрительного нерва, периферические хориоретиниты, поздние стадии глаукомы и др.), однако может быть и функциональным – при неврозах, неврастении, истерии.

Двустороннее выпадение половины поля зрения - гемианопсия. Возникает при поражении зрительного пути в области зрительного перекреста или позади него в связи с неполным перекрестом нервных волокон. Гомонимная – выпадение височной половины зрения в одном глазу и носовой – в другом. Гетеронимная – выпадение наружных или внутренних половин поля зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области зрительного перекреста. Битемпоральная – выпадение наружных половин поля зрения, локализация процесса в области средней части зрительного перекреста. Биназальная – выпадение носовых половин поля зрения – развивается при поражении неперекрещенных волокон зрительного пути в области зрительного перекреста. Очаговый дефект поля зрения, не сливающийся с его периферическими границами, называется СКОТОМОЙ.

Билет №6

1.Трехнейронная структура сетчатки, ее кровоснабжение, функция

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора. Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного, внутреннего – ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки: слой пигментного эпителия, слой палочек и колбочек, наружняя глиальная пограничная мембрана, наружный зернисты слой, наружный сетчатый слой, внутренний зернистый слой, внутренний сетчатый слой, ганглионарный слой, слой нервных волокон, внутренняя глиальная пограничная мембрана. Ядерные и ганглионарные слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам. Первый нейрон – клетки нейроэпителия, отростки которого – палочки и колбочки – составляют светочувствительный слой. Второй нейрон – внутренний зернистый слой представленный телами и ядрами биполярных нейроцитов. Третий нейрон – оптико-ганглионарные клетки, восьмой слой.