Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
110
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

4.Трахома, стадии развития, осложнения. Л.

Хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы.

Этиология: хламидийная инфекция. Заражение происходит путем переноса отделяемого с больной конъюнктивы на здоровую руками или через загрязненные предметы.

Симптомы: двустороннее, начинается незаметно, редко остро. Для I стадии (стадия прогрессирующего воспаления) характерны общая инфильтрация конъюнктивы, появление в ней, особенно в области переходной складки, множества фолликулов и сосочковых разрастаний, могут быть отек и инфильтрация роговицы, васкуляризация верхнего сегмента. Во II стадии (стадия развитого процесса) происходит нарастание признаков воспаления, перерождение и распад фолликулов, образование в конъюнктиве мелких рубцов, папиллярная гиперплазия конъюнктивы хряща, паннус. В III стадии (стадия преобладающего рубцевания при наличии остаточных воспалительных явлений) наблюдается распространенное рубцевание конъюнктивы при сохранении инфильтрации и фолликулов. В IV стадии (рубцевания) — законченное рубцевание конъюнктивы. Одновременно с поражением конъюнктивы развивается паннус: у верхнего лимба появляются точечные инфильтраты, которые прорастают сосудами, сливаются и образуют продвигающееся книзу помутнение. Интенсивное рубцевание конъюнктивы и изменение хрящей ведут к сужению конъюнктивальной полости, завороту век, неправильному росту ресниц — трихиазу, высыханию глаза — ксерофтальму. Признаки трахомы, позволяющие отличить ее от других фолликулярных поражений конъюнктивы: преимущественное поражение верхней переходной складки, выраженная инфильтрация конъюнктивы, наличие паннуса, отсутствие регионарной аденопатии.

Лечение. Местное применение 1% мази или 1 % раствора тетрациклина, эритромицина, 10% раствора сульфапиридазина натрия, 5% мази или 30— 50% раствора зтазола 3—6 раз в день. При необходимости спустя 1—2 нед от начала лечения—экспрессия фолликулов. В случаях тяжелой трахомы общее применение тетрациклина, этазола, сульфапиридазина, витаминотерапия, дегельминтизация, устранение аллергических проявлений. При осложнениях показано хирургическое лечение.

Билет №5

1.Анатомо-гистологическое строение роговицы, ее функции

Роговица это передний отдел фиброзной оболочки. Прозрачна, оптически гомогенна. Поверхность роговицы гладкая, зеркально блестящая. Принимает участие в преломлении световых лучей. Сила преломления 40 дптр. Полупрозрачная зона перехода роговицы в склеру называется лимбом, которому соответствует неглубокий циркулярный желобок – условная граница между роговицей и склерой. Пять слоев: передний эпителий, передняя пограничная пластинка, собственно вещество роговицы, задняя пограничная пластинка, задний эпителий роговицы. Передний эпителий является продолжением эпителия конъюнктивы, передние слои эпителия состоят из многогранных плоских неороговевших клеток. Базальные клетки имеют цилиндрическую форму. Обладает высокой регенеративной способностью. Под эпителием расположена бесструктурная однородная передняя пограничная пластинка, это гиалинизированная часть собственного вещества роговицы. Собственное вещество состоит из тонких, правильно чередующихся между собой соединительнотканных пластинок, отростки которых содержат множество тонких фибрилл. Роль цементирующего вещества между фибриллами выполняет мукоид, в состав которого входит сернистая соль сульфогиалуроновой кислоты, обуславливающая прозрачность роговицы. С внутренней стороны собственная ткань роговицы покрыта задней пограничной пластинкой, очень плотной и эластичной. Фибриллы пластинки построены из вещества идентичного коллагену. Она резистентна по отношению к химическим реагентам, принимает участие в построении корнеосклеральной трабекулы. Со стороны передней камеры глаза она покрыта задним эпителием. Это один слой плоских призматических клеток , плотно прилегающих друг к другу. Роговица не содержит кровеносных сосудов, только поверхностные слои лимба имеют краевые сосудистые сплетения и лимфатические сосуды. Роговица богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей организма. Чувствительные нервы из тройничного нерва. Симпатическая иннервация выполняет трофическую функцию. Основные свойства роговицы: прозрачность, сферичность, зеркальность, высокая чувствительность, определенный размер (горизонтальный диаметр 11 мм, вертикальный – 10 мм, толщина центральной части – 0,4-0,6 мм, на периферии 0,8-1 мм, средний радиус кривизны 7,8 мм).