26 Детские болезни. Том 1

И. М. Воронцов пишет (1997): «Самая распространенная, хотя нигде в мире не регистрируемая патология детского возраста — макро- и микрооперации в пластических процессах и тонких дифференцировках, приводящая к сни­жению вероятности достижения оптимального уровня развда»я>И,функцио-нальных возможностей к зрелому возрасту. Эта. патологш? не имеет,,клини­ческого лица, она может проявить себя только в последующей судьбе — по качеству социальной адаптированности, обучаемости, степени одаренности и физической дееспособности, спектру и срокам возникновения хронических заболеваний. Эта патология абсолютно необратима, но предупреждаема ме­тодами специальной организации среды развития и ее обеспечения». Важней­шим мероприятием по уменьшению вероятности и предупреждению этой па­тологии являются дородовое воспитание, рациональное питание беременной женщины и грудное вскармливание ребенка.

К сожалению, у нас в стране отмечается крайнее неблагополучие с рацио­нальным питанием беременных. По данным экспедиционного исследования, проведенного Институтом питания [Ладодо К. С. и Спиричев В. Б., 1987] в разных регионах страны, дефициты различных витаминов в рационе И соот­ветственно низкие концентрации их в крови выявлены у 20-93% беремен­ных, из них по отдельным витаминам глубокий дефицит составлял от 14 до 25%. Это может приводить не только к микроальтерациям развитии; Прежде всего головного мозга, но даже быть и самостоятельным тератогенным фак­тором. По данным зарубежной литературы, регулярный прием поливитами­нов в комплексе с микроэлементами за 2 нед до зачатия и с первых Дней бере­менности благоприятно влияет на течение беременности и уменьшает частоту патологии плода и новорожденного. В частности, статистически достоверно снижается частота пороков развития нервной трубки у плода при таком при­еме матерью фолиевой кислоты. Россия «теряет мозги своих будущих граж­дан», прежде всего, антенатально и во многом благодаря недостаточно рацио­нальному питанию беременных.

Грудное вскармливание — незаменимый компонент рациональной экологии детства. Выделяют четыре основных аспекта значения грудного вскармли: вания для роста и развития ребенка:

1) пищевая ценность (эта роль наиболее хорошо изучена и отчасти искус-

' Но имитируется в адаптированных смесях для питания детей первого

года жизни, хотя постоянно «открывают» все новые жизненно йеобхб-

димые нутриенты грудного молока, отсутствующие или дефицитные в

коровьем — их сейчас насчитывают до 35-40);

2)' иммунологическая защита (дети на естественном вскармливании в 2-3 раза

реже болеют различными инфекционными заболеваниями, чем дети, на-

,   , холящиеся на искусственном вскармливании, что обеспечивается, анти-

,      телами, лимфоцитами, макрофагами и целым рядом других 'крмпон.ен-

тов женского молока);                                                            ,,< . .<"

Введение                                                                     27

. 3) регуляторная функция (есть основание считать, что материнское моло­ко благодаря наличию в нем гормонов, ферментов является биологи­чески активным продуктом, управляющим ростом, развитием, тканевой

■■<■<>   дифференцировкой);

•'^: 4) эмоциональный поведенческий фйктор (лишь отчасти это свойство обус-

'■' ловлено биологическими компонентами собственного молока, но здесь оказывает влияние ритм кормления, скорость поступления молока, его

'^; ■ индивидуальный вкус в данный момент, еда по аппетиту, улыбка, голос матери — психологический контакт с матерью — «паек ласки»).

..;; К упомянутым свойствам можно добавить формирование рационального пищевого поведения и метаболического стереотипа, противоанемический, противорахитический, противоаллергический и другие эффекты естествен­ного вскармливания. В дальнейшем у естественно вскармливаемых детей до-с1»верно реже развиваются нервно-психические заболевания, атеросклероз, лейкозы, инсулинзависимый сахарный диабет, нарушения зубочелюстной системы. Стоит упомянуть, что за всю историю человечества не было ни од­ного гения науки, искусства, литературы, вскармливаемого в первые месяцы жизни искусственно.

«Здоровье— состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов», — записано в Уставе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В 1968 г. ВОЗ приняла следующую формулировку: «Здоровье — свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющейся среде, с перегруз-ками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов. Здоровье бывает физическим, психическим и нравственным». Хотя это определение, впрочем, как и сотни предложенных других, не бесспорно, недостаточно кон-|фетно для применения в практике диагностики и измерения здоровья, но более точного пока нет. В этой формулировке дискуссионны как философс­кие (какова биосоциальная функция человека, каковы критерии нравствен­ного здоровья), так и медико-биологические аспекты (как точно описать тер­мин «дефект», ибо для людей разных профессий невозможность выполнять те или цные действия имеет разное значение; что считать «с перегрузкой» и «без потерь», так как для спортсмена или физкультурника эти понятия не­одинаковы). Учитывая то, что детский организм растущий, развивающийся, понятие «здоровье» применительно к детству должно включать и наличие условий для обеспечения последующего оптимального развития ребенка.

Общеизвестно, что все, что не тренируется, не работает, постепенно атро­фируется и даже отмирает. Это касается не только мышечной системы, но и высшей человеческой функции — мышления. Яркий пример — феномен «Ма-угли». Как воспитывать ребенка, чтобы оптимально формировать его здоро­вье, что надо делать, чтобы он максимально полно реализовал свой врожден­ный потенциал жизни? Комплексом этих проблем призвана заниматься педология — наука на стыке педиатрии, генетики, психологии, педагогики,