104 Детские болезни. Том 1

щих стандарты среды обитания, питания, воспитания и стимуляции разви­тия».

Задача педиатра — всемерно способствовать образованию родителей по их роли в рациональном формировании состояния здоровья у детей в семье. В этом плане педиатру важно иметь объективное представление о материаль­ных и психологических особенностях родителей, психосоциальных возмож­ностях семьи. Практическими советами в этом плане могут быть:

1)   составление родословной,

2)   попытка «диагноза семьи» (см. следующую главу),

3)   стремление установить психологический контакт с родителями и заво­ евать их доверие, вникая в их проблемы, вопросы и заботы, касающиеся ребенка.

 

—  Составляя родословную, иногда надо раздельно говорить с родителя­ ми, особенно если ребенок болен, ибо это может повредить семейным отношениям, вплоть до взаимных упреков, развода.

—  Никогда не путайте пол ребенка. Родители усматривают в этом невни­ мание со стороны врача и безразличие к самому дорогому для них су­ ществу.

—  Не стоит обращаться к пожилому, с вашей точки зрения, мужчине «де­ душка», он, возможно, отец. Лучше, чтобы не совершать обе ошибки, говорить «Ваш ребенок».

—  Всегда найдите, за что похвалить ребенка или хотя бы его одежду — ро­ дителям это приятно, они расценивают это, как внимание к ним, ребен­ ку.

—  Всегда надо тактично поинтересоваться, какой опыт и знания имеют ро­ дители о развитии и уходе за ребенком, как они относятся к ребенку и как он к ним, кто ухаживает за ребенком. Если у родителей есть затруд­ нение в выборе популярной медицинской литературы, желательно под­ сказать им. Если родители уже имеют такую литературу, полезны реко­ мендации по наиболее важному и существенному в ней.

—  Целесообразно расспрашивать родителей о навыках по уходу за ребен­ ком и давать советы, показывать, как медицински грамотно выполнять тот или иной маневр ухода.

—  Рационально поинтересоваться, какие игрушки, одежда у ребенка и оце­ нить, соответствуют ли они возрасту, дать необходимые советы по ре­ жиму дня, кормлений, купанию и т. д. Чем больше врач проявляет вни­ мания к деталям жизни ребенка, тем больше он вызывает доверия у родителей.

—  Родителям и близким необходимо разъяснять и постоянно напоминать, что у юных млекопитающих одним из важнейших методов обучения

Глава 1. Медицинская этика и деонтология педиатра 105

является импринтинг — запечатление образов поведения взрослых и в дальнейшем подражание им (воспроизведение их) и что воспитание происходит постоянно, даже когда мы ничего не говорим или когда нас нет дома, что для оптимального развития ребенку повседневно и даже ежечасно необходимы следующие «пайки»:

1)  «паек» питания;

2)  «паек» сенсорной стимуляции (всех рецепторов);

 3)  «паек» двигательной активности; 4)«паек» закаливания;

5) «паек» общения с природой;

6) «паек» воспитания практических навыков жизни, навыков труда,

7) «паек» ласки, нежности, любви, радости,

8) «паек» информации о мире, знаний, учебы,

9) «паек» этики взаимоотношений людей: оптимально — православной этики.

 

— Постоянный или даже более или менее длительный дефицит одного из этих «пайков» может привести к задержке или дисфункциям развития ребенка. Причем, получать большинство из этих пайков ребенок дол­ жен уже в утробе матери.

— Каждая беременность, заканчивающаяся рождением ребенка, должна быть желанной. При возникновении беременности в настоящее время считают целесообразным посещение супругами совместно школы бу­ дущих отцов и матерей. Слово «будущих» здесь не вполне уместно, ибо плод — это ребенок, с интересами, правами которого уже надо считать­ ся. Установлено, что с 5-5,5 мес внутриутробной жизни у ребенка уже могут функционировать вкусовой, слуховой, вестибулярный, тактиль­ ный и другие анализаторы, что позволяет начать дородовое воспитание ребенка.

Основой дородового воспитания является перестройка всего уклада жизни семьи с постоянным акцентом на интересы ребенка, общим ува­жением его прав и добротой, любовью к нему. В литературе приводят примеры дифференцированного отношения плода в III триместре бе­ременности к разной музыке: обычно Моцарт и Вивальди успокаивают плод, а Бетховен и Брамс — возбуждают. В то же время рок-музыка пло­хо действует на плод! Считают, что пение матери (особенно сопрано) для плода способствует хорошему развитию верхних конечностей и мел­ких движений кисти у ребенка, а пение отца басом — развитию нижних конечностей ребенка (дети раньше начинают ходить, ходят не уставая). Пение дуэтом матерью и отцом для плода наиболее благоприятно сти­мулирует психомоторное развитие ребенка — дети вырастают сильны­ми, уравновешенными. Есть сообщения, указывающие на то, что позвон-