38 Детские болезни. Том 1

Заболевания

■ Россия (или контроль)

Зона экологического неблагополучия

Болзезни ЛОР-органов:

Хронические заболевания носа и придаточных пазух

21

31

Хронический тонзиллит

116

. 239

Хронический отит

6,9

9

Аллергические болезни:

35

180

Пищевая аллергия у детей раннего возраста

70

400

Респираторные аллергозы

48

122

Бронхиальная астма

97

24

Рецидивирующий бронхит

6

94

Вегетососудистая дистония

12

144

Гастрит, гастродуоденит

60

180

Нефропатии

33

187

Поражения ЦНС (энцефалопатии, детский церебральный паралич)

4

50

Коэффициент интеллектуальности (IQ) ниже 70

30

138

Врожденные пороки развития

11

140

№

, Формы экопатологии

Проявления

1.

Синдром экологической дезадап­тации или общей экогенной сенси­билизации, в том числе синдром нездоровых зданий, синдром на­пряжения — утомления, синдром ирритации дыхательных путей

Утомляемость, усталость, гиподинамия, снижение интереса к окружающим, учебе. Функциональные отклонения ЦНС, сердечно­сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, желчевыводя-щих путей. Вегетативная дистония, сердечные аритмии, невроти­ческие реакции. Патология ЛОР-органов, анемизация. Замедление темпов физического и интеллектуального развития. Проявление ранее скрытых пороков развития. Повторные ОРВИ, бронхиты

II.

Синдром химической гиперчувст­вительности, в том числе псеадо-аллергия, вторичный иммуноде­фицит, невротические состояния. Синдром низкодозовой (радиаци­онной) гиперчувствительности

■ Синдром раздражения слизистой оболочки дыхательных путей, недостаточность местного иммунитета, повторные респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии, респираторные аллергозы, ауто-аллергические заболевания, проявления гиперчувствительности замедленного типа, псеадоаллергия. Лимфаденопатии, патология ЛОР-органов, анемии, аномалии поведения, невротические реак­ции. Признаки гиперчувствительности к конкретным химическим веществам

III.

Хроническая ксеногенная интокси­кация

Токсические энцефалопатии, нефропатии, гепатопатии, остеопатии, анемии. Токсическое воздействие на иммунную систему. Накопле­ние ксенобиотиков в организме

IV.

Хронические болезни

Формирование хронических болезней разных классов — воспали­тельных, атипично протекающих, резистентных к проводимой терапии и с высоким риском инвалидизации

V.

Особью, социально значимые бо­лезни, состояния и последствия

Проявления доминантно наследуемых болезней у детей клиниче­ски здоровых родителей (новые генные мутации), большинство хромосомных болезней, большинство врожденных пороков, опухо­ли, канцерогенез, репродуктивные потери (бесплодие, андрогения у девушек), инвалидность

■...-=С.1.-РИ««  '

Методы регистрации и контроля

Цели

"~           1

2

3

^л                          А. Популяционный (коллективный) уровень профилактики

Негативные демографические показатели

Эпидемиологический мониторинг

Общие негативные тенденции в достоянии здоровья женщин, мате­рей и детей. Репродуктивный риск популяции. Общие эколатогенные влияния. Повышение уровня рас­пространенности врожденных бо­лезней и болезней с наследствен­ным предрасположением

Динамика демографических показа­телей и показателей здоровья насе­ления. Выявление семей и детей с повышенным риском болезни (с уче­том факторов безопасности). Ведение массовых скрининг-программ на отдельные заболевания и общего медицинского скрининга детей в организованных коллективах. Созда­ние регистров врожденных наследст­венных, хромосомных, аллергических, хронических, онкологических заболе­ваний, детской инвалидности

Снижение распространенности хро­нических болезней у детей, преду­преждение врожденных и наследст­венных болезней, снижение экопа-тогенной нагрузки, предупреждение вспышек инфекционных болезней. Планирование социально-медицин­ских мероприятий, приведение в соответствие служб охраны здоро­вья с фектическими потребностя­ми. Стимуляция рождаемости

Экологический мониторинг

Ухудшение, здоровья детей в чрез­вычайных экологических условиях, экстремальных ситуациях (стихий­ные бедствия, локальные конфлик­ту), Эпидемии и вспышки инфек­ционных болезней

' i

Создание единой системы контроля качества воздуха, воды, продуктов датского питания, контроль за хими­ческими   выбросами,   измерение радиационного фона и загрязнений. Выявление мутагенных и тератоген­ных агентов

Проведение природоохранительных мероприятий, обеспечение чистой водой, экологически чистыми про­дуктами питания для снижения экопатологии у детей: — врожденных пороков, — нарушений общего и умствен­ного развития,

— аллергологических  заболева­ний, иммунодепрессии,

— нарушений полового созрева­ния, хронических болезней

Биологический мониторинг

Относительно высокие перинаталь­ная, младенческая, детская смерЧ-Ибсть

Определение важнейших ксенобио­тиков (класса 1-11), особо токсичных и высокотоксичных в биологических субстратах. Исследование обеспе­ченности детей основными витами­нами Проведение  программ  массовой иммунизации детского населения, расширение этих программ. Противоэпидемические   мероприя­тия.

Восстановление и развитие массо­вых оздоровительных мероприятий — лагери и кемпинги, использование стадионов, плавательных бессейнов. Медицинское просвещение родите­лей — использование средств мас­совой информации

Предупреждение вспышек контро­лируемых   инфекций,   снижение распространенности других инфек­ций (вирусные гепатиты, краснуха, ОРВИ, кишечные инфекции). Обес­печение сбалансированного пита­ния детей. Витаминизация продук­тов литания. Йодирование, фтори­рование воды в эндемичных по дефициту регионах. Повышение общей сопротивляе­мости детей,закаливание. Повышение уровня медицинской грамотности родителей, педагогов, воспитателей в области раннего выявления отклонений в развитии и оказания немедленной медицин­ской помощи детям при травмах и других несчастных случаях

1

2

3

Б. Семейный уровень профилактики

Репродуктивный риск (семейный): — генетический, — экопатогенный (профессиональный). Бесплодие. Акушерский риск: — материнский — фетальный — неонатальный. Семейные   болезни.   Задержка физического и умственного разви­тия детей в родословной семьи. Проблемы поведения и обучения детей в семье. Вредные, угрожаю­щие здоровью семьи привычки. Риск для здоровья ребенка в со-циопатических, неполных семьях

Оценка степени генетического риска для семьи, семейного генетического груза, акушерского риска для бере­менных. Медико-генетическое кон­сультирование семьи. Дородовое обеспечение безопасности материн­ства. Дородовая диагностика врожденных пороков. Фетальный мониторинг беременно­стей с высоким риском. Медико-социальный     мониторинг семей повышенного риска по забо­леваниям и нарушениям развития детей. Обучение родителей уходу и прин­ципам воспитания детей, рекомен­дации по ведению здорового образа жизни. Воспитание чувства материн­ства и отцовства у молодежи. Пра­вильное половое воспитание

Рекомендации по планированию семьи. Предупреждение или сни­жение риска повторных серьезных заболеваний детей в семье. Пре­дупреждение рождения детей с врожденными пороками и тяже­лыми наследственными заболева­ниями. Предупреждение внутриут­робных инфекций, интранатальных поражений ЦНС. Предупреждение вредного влияния производственных, эколатогенных факторов на здоровье женщин репродуктивного возраста, будущих матерей. Предупреждение деприва-ции детей в семьях высокого меди-ко-социапьного риска. Медико-со­циальная и медико-педагогическая помощь семье

В. Индивидуальный уровень профилатики

Задержка физического и умствен­ного развития. Задержка роста, нарушения пита­ния, гипотрофия, ожирение. Труд­ности в воспитании и обучении. Депривация, гиподинамия, невро­зы.

Нарушения полового созревания. Вредные привычки у школьников, подростков (курение и др.)

Регулярный медицинский контроль за нервно-психическим развитием ребенка. Выявление «тревожных» признаков отклонения в развитии. Выявление маркеров риска семей­ных (полигенных и др.) заболеваний. Оценка адаптационных и функцио­нальных возможностей ребенка, его личностныххарактеристик

Ранняя коррекция отклонений раз­вития, вскармливания и питания. Рекомендации по оптимальному ре­жиму физической, умственной ак­тивности. Воспитание навыков лич­ной гигиены. Предупреждение вред­ных привычек