60 Детские болезни. Том 1

Таблица 11

Перинатальная и младенческая смертность в Российской Федерации и Санкт-Петербурге (на тысячу живорожденных)

 

 

Годы	Российская федерация				Санкт-Петербург
	Перина­тальная смерт­ность	Младенче­ская смертность	Неона-тальная смерт­ность	Ранняя неонаталь-ная смерт­ность	Младенче­ская смертность	Неона-тальная . смертность	Ранняя неонаталь-ная смерт­ность
1980	15,8	22,1	9,2	6,8	19,6	13,8	9,6
1985	17,8	20,7	11,1	8,6	19,2	14,0	10,4
1990	17,9	17,4	11,1	9,0	18,1	14,0	9,6
1995	15,8	18,1	11,0	8,5	14,1	7,1	4,3
1998	15,0	16,5	10,1	7,5	11,1	4,5	2,4
2000	14,7	15,3	9,8	7,0	9,3	3,4	2,3

Таблица 12

Структура младенческой смертности в России в 2000 г.

(Корсунский А. А., 2001)

 

Ранговое имя	Класс заболевания	на 10 000 родившихся
1	Состояния, возникшие в перинатальном периоде	67,3
II	Врожденные аномалии развития	35,0
III	Болезни органов дыхания	16,7
IV	Инфекционные и паразитарные болезни	9,3*
V	Травмы и отравления	9.3*

* На 1000 живорожденных

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПЕДИАТРИИ В РОССИИ

На рис. 1 и в табл. 11 представлена динамика младенческой смертно­сти в России и Санкт-Петербурге за последние 15 лет. Младенческая смерт­ность в 2000 г. в России составила 15,3, в Санкт-Петербурге — 9,3 на 1000 живорожденных (для петербуржцев даже 7,2 на 1000). Педиатрам есть чем гордиться! Мы с удовлетворением можем констатировать, что единственным статистическим показателем, который бесспорно улучшился за последнее де­сятилетие в нашей стране, является младенческая смертность! Безусловно, эта величина еще существенно выше, чем аналогичная в передовых развитых странах (Швеция, Финляндия, Япония и другие, где он колеблется в преде­лах 3,5-4,0 на 1000 живорожденных), но ведь там и финансирование здраво­охранения составляет 10-13% валового национального продукта, тогда как у нас в стране традиционно — по остаточному принципу, около 2-3%. Кроме того, в упомянутых странах финансирование охраны здоровья женщины и ребенка — приоритетно в пределах бюджета здравоохранения, тогда как у нас в стране — по остаточному принципу. Подъем величин младенческой смерт-

Введение

61

яости в 1993-1994 гг. связан с переходом России на новые критерии учета ясиворожденности (стали включать все плоды с массой тела 500 г и более, имеющие любой признак жизни — дыхание, сердцебиения, спонтанные дви-ясения, пульсацию пуповины).

L Структура младенческой смертности в 2000 г. представлена в табл. 12. ', ' Обратим внимание на то, что в развитых странах неонатальная смертность Доставляет примерно 75-80% младенческой смертности, тогда как у нас — 50%, *Ёго говорит о большем неблагополучии в отечественной системе оказания помощи грудным детям по сравнению с новорожденными. Стоит отметить также и то, что на территориях России с относительно низким показателем клйденческой смертности преобладают перинатальные причины ее, а в райо-jgajc с высоким показателем — болезни органов дыхания, инфекционные и па­разитарные болезни.

■ К сожалению, в России за годы «демократизации» вдвое выросла и заболе-ваемость как доношенных, так и недоношенных новорожденных (табл. 13-44), а вот неонатальная смертность падает!

Увеличение заболеваемости новорожденных, особенно в последнее пяти­летие, на наш взгляд, прежде всего, связано с ухудшением состояния здоро-

Таблица 13

Заболеваемость доношенных новорожденных*

(Баранов А. А. и соавт., 1999)

 

 

 

Заболевания	На 1000		Соотношение 1991/1997 гг. (в%)
	1991	1997
Число детей	1655 387	1161 052	-29,86
Ойцая заболеваемость	148	308	+208
Врткденные аномалии	16,6	28,4	+71,1
Гипоксия	40,4	142,1	+252
г Патологические состояния, обусловленные гипоксией:
—синдром дыхательных расстройств	4,2	8,4	+100
—гематологические нарушения	2,0	9,7	+385
-ВЖК"иСАК"*	0,8	2,3	+188
Родовая травма:
—всего	22,2	30,8	+38,7
—внутричерепная	8,4	6,4	-23,8
_—другая	13,8	24,4	+76,8
Инфекция (суммарно)	9,3	27,7	+198
JbH****	5,7	8,3	+45,6

* Общая заболеваемость живорожденных новорожденных с массой тела 1000 г и более составила в 1991 г. — 183,0, а в 2000 г. — 502,5 на 1000, то есть увеличилась в 2,7 раза

♦***

[Баранов А. А. и соавт., 1999; Корсунский А. А., 2001]. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Субарахноидальные кровоизлияния. Гемолитическая болезнь новорожденных.