56 Детские болезни. Том 1

профессор И. Н. Быстренин), в Перми (1920 г. — профессор П. И. Пичугин), в Симферополе (1921 г. — профессор А. В. Попов), в Омске (1922 г. — профессор О. Д. Соколова-Пономарева), в Ярославле (1921 г. — профессор В. П. Жуков­ский), в Астрахани (1926 г. - профессор А. Н. Федорович), в Самаре (1932 г. -профессор В. М. Курзон) и т. д. В настоящее время в России 84 кафедры педи­атрии.

Во второй половине XIX века открыты и первые кафедры педиатрии в Европе - в Берлине (1872), в Париже (1879), в Неаполе (1886).

Педиатрический факультет в Москве и педиатрический институт (как выс­шее учебное заведение) в Ленинграде были открыты в 1930-1935 гг. В это вре­мя наша страна опередила остальной мир в системе образования педиатров, ибо в других странах педиатром врач становится уже после получения общеврачеб­ного диплома, то есть со сложившимся медицинским мировоззрением, полу­чая профессиональную переподготовку. В России же была принята концепция специального высшего медицинского образования для подготовки педиатров, предусматривающая специальную педиатрическую направленность всего обу­чения в высшем медицинском учебном заведении, начиная с первого курса, что формирует именно педиатрическую направленность медицинского мыш­ления. В 70-е годы количество педиатрических факультетов в медицинских институтах резко увеличилось.

В 1978 г. на Алма-Атинской конференции Всемирной Организации Здра­воохранения (ВОЗ) отечественная система организации охраны материнства и детства, принципы медико-социальной помощи признаны уникальными и рекомендованы как образец для подражания для стран-членов ВОЗ. Однако возникает вопрос: почему же показатели состояния здоровья женщин и детей и в первую очередь младенческой и детской смертности у нас во второй половине XX века, да и в наступившем веке намного хуже, чем во всех развитых странах? Ответ не прост.

—  Несомненно, начавшаяся в мире во второй половине XX века бурная научно-техническая революция в нашей стране охватила лишь военно- промышленный комплекс и практически не коснулась медицины, ме­ дицинской промышленности.

—  В годы Великой Отечественной войны было уничтожено 40 тыс. боль­ ниц и поликлиник. Восстановление разрушенной и опустошенной стра­ ны потребовало огромных материальных затрат.

—  К сожалению, как в послевоенные годы, так и в дальнейшем медицина финансировалась по остаточному принципу — около 2-3% дохода от валового национального продукта шло на здравоохранение, тогда как в развитых странах — 8-13%.

—  С другой стороны, оторванность от остального мира, в том числе и от результатов мирового медицинского развития, ориентация лишь на оте­ чественный опыт, догматизм и волюнтаризм при решении не только по-

Введение                                     .                               57

литических и хозяйственных государственных вопросов, но и узко ме­дицинских сыграли резкую отрицательную роль.

—   Подбор кадров, в том числе и в медицине, направленность и оценка ре- *'    зультатов научных исследований, как правило, должны были иметь пат­ риотическую (псевдопатриотическую!), политическую окраску и опреде-

¹    лялись, исходя из догматических установок узкой группы лиц. Правилом было думать одно, говорить — другое.

—' Низкая и фиксированная заработная плата медицинских работников, даже сейчас в несколько раз более низкая, чем официальный прожиточ­ный минимум, создает естественные трудности в полноценной отдаче медиков их деятельности, не создает стимулов для развития.

— До сих пор нет ответственности государства, президента за состояние здоровья народа, хотя еще в 1760 г. И. Л. Данилевский в Московском университете защитил диссертацию на степень доктора медицины «Го­ сударственная власть — самый лучший врач».

— Имеется недооценка роли медицинских обществ при принятии государ­ ственных решений по тем или иным медицинским аспектам, сертифика­ ции врачей, медицинских учреждений, и это тоже отрицательный фак­ тор.

•— К сожалению, в нашей стране даже у медиков определенной специаль-_t    ности, в том числе и у педиатров, очень часто нет единства взглядов и мнений по узко специальным вопросам, и чуть ли ни в каждом крупном ?,, городе или на каждой кафедре есть свои классификации тех или иных болезней, свои подходы к лечению. Как не вспомнить А. К. Толстого: »v_;,.:.,   «Страна у нас богата, порядка только нет». К счастью, во второй поло-i/_f. ;   вине 90-х годов в педиатрии эти тенденции стали уменьшаться, и при­няты национальные консенсусы по первичной помощи новорожденным -Р   в родильном зале, перинатальным энцефалопатиям, детской бронхиаль-_;.    ной астме, лечению острых лейкозов и др.

Научно-исследовательские педиатрические институты впервые были орга­низованы в 1922 г. в Москве (ныне НИИ педиатрии Научного центра здоро­вья детей РАМН) и в 1925 г. в Ленинграде (ныне Санкт-Петербургская госу­дарственная педиатрическая медицинская академия). В настоящее время в России имеется 18 разного профиля научно-исследовательских институтов 'Иедиатрического направления.

' Повышение квалификации педиатров. Первоначально повышение квали­фикации педиатров и профессиональная переподготовка проходили по жела­нию врача при детских больницах, кафедрах педиатрии. В 1885 г. в Петербур­ге по инициативе Великой княгини Елены Павловны (жены Великого князя Михаила — брата Александра I) был открыт Клинический институт — первое в мире учреждение, предназначенное для повышения квалификации врачей (ныне Санкт-Петербургская академия последипломного образования), а в