36 Детские болезни. Том 1

3.  Научные основы системы дифференцированной диспансеризации дет­ ского населения с учетом возраста, групп здоровья, особенностей пато­ логии, факторов риска, социально-гигиенической характеристики семьи ребенка и образа жизни родителей.

4.  Прогноз показателей здоровья ребенка как основы для развития педи­ атрической службы.

5.  Младенческая, перинатальная и неонатальная смертность как медико- социальные проблемы.

6.  Преемственность и взаимодействие акушерской и педиатрической служб по антенатальной охране плода и новорожденного.

7.  Целевые комплексные программы по регионам страны «Охрана здоро­ вья матери и ребенка».

8.  Разработка оптимальных форм организации медико-социальной помо­ щи детям.

9.  ОрГанизационно-деонтологические аспекты педиатрической службы.

10.  Разработка АСУ (автоматизированной системы управления) в педиат­ рии по важнейшим направлениям (диспансеризация, система неотлож­ ной помощи, слежение за уровнем детской смертности и др.)».

Результат одной из разработок кафедры социальной педиатрии приведен в табл. 7.

Из данных таблицы видно, что по мере взросления ребенка возрастает роль в формировании состояния здоровья социально-гигиенических, режимных и медико-организационных факторов, тогда как роль социально-биологических факторов, паритет родов, возраст и здоровье родителей, течение беременнос­ти, пол, наследственность и др. снижается по сравнению с их ролью для детей первого года жизни.

Таблица 7

Доля влияния основных факторов (в процентах) на уровень здоровья детей разных возрастных групп (Веселов Н. Г., 1992)

 

 

Факторы	Возраст детей
	до 1 года	1-2 года	3-5 лет	6-7 лет
1. Социально-гигиенические	19,7	39,4	36,0	39,4
2. Социально-биологические	45,5	14,2	4,2	3,1
3. Режимные	24,0	31,4	36,9	37,8
4. Медико-организационные	10,8	15,0	22,9	19,8
ИТОГО:	100,0	100,0	100,0	100,0

Введение                                                                      37

Экологическая педиатрия изучает влияние на здоровье детей природных факторов: климатических, географических, а также вредных факторов окру­жающей среды в том или ином регионе (инсектициды, пестициды, фенол, ди­оксид, двуокись серы, свинец, проникающая радиация и др.). К сожалению, именно с загрязнением окружающей среды, увеличением в ней, продуктах идаания количества ксенобиотиков и других анутриентов связывают в после­дние десятилетия увеличение распространенности аллергических болезней, бронхиальной астмы и другой хронической бронхолегочной патологии, же­лудочно-кишечных болезней, васкулитов, артритов, задержек развития и эн-дфкрйнопатий, врожденных пороков развития. Столь же бесспорно, что в раз­ных регионах страны при профилактической, лечебной и других видах помощи детям необходимо учитывать климатические, этнические и другие особенности.

,, В «Белой книге» России сообщено, что атмосфера 100 городов нашей стра-Hfii содержит в 10 раз большие величины предельно допустимых концентра­ций вредных веществ, и в 1991 г. эмиссия вредных веществ промышленности составила примерно 20 млн тонн, столько же составили и выбросы в атмосфе­ру автотранспорта (Москва — 801 000 тыс. в год, Санкт-Петербург — 244 000 тыс. в год), 88% водных источников России загрязнены, а эрозия почвы соста­вила 7 млн га. Правда, после 1991 г. из-за спада производства техногенная Нагрузка на окружающую среду в России стала снижаться, но возросло коли­чество автомобилей.

Ю, Е. Вельтищев (1996) пишет: «Экопатогенные воздействия обусловили появление новых, не известных ранее болезней, среди которых должны быть названы химическая астма — сульфидная, нитритная, изотиоцинарная, ки-р^Шский синдром (астма у детей, сенсибилизированных выбросами заводов ПО Производству полисинтетических кормов для животных), синдром общей

, утСМусляемости или напряжения адаптации, диоксиновый синдром (хлоракне, рирйентация кожи, иммунодефицит), "странная" болезнь Минатама (спасти­ческие параличи, умственная отсталость вследствие поражения ЦНС метил-рТ^гью, накопленной в морских продуктах питания), болезнь Юшо (пораже­ние кожи полихлорированными бифенолами, поступавшими с загрязненным $ГЙщевым растительным маслом) и синдром токсичного испанского масла $пйОД)ажение соединительной ткани и мышц гидантоинами суррогатного рас­тительного масла), общая иммунная депрессия — "химический СПИД" (его Вызывают диоксины, тяжелые металлы, токсичные радикалы, гидразины и Др.). болезнь итаи-итаи (миопатии, вызванные кадмием), синдром черных ног (дистрофические изменения кожи ног под влиянием мышьяка), акродиния Иди болезнь Феера (нейроаллергическая реакция на ртуть), респираторный Дистресс-синдром "взрослого типа" (действие на легкие токсических радика­лов кислорода сульфид аниона), синдром "нездоровых зданий" (состояние Хронического утомления под влиянием радона, формальдегида и т. д.) и мно­гие другие болезни». Ю. Е. Вельтищев обращает внимание на резкое увеличе-

' Ние распространенности хронических форм патологии в экологически небла-