Гастродуоденит.

Хронический гастродуоденит - хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка и 12перстной кишки

Девочки болеют в 1,5 раза чаще, чем мальчики

подъем заболеваемости в 7-14 лет

Этиология:

1. наследственная предрасположенность

2. инфицированность Хеликобактер Пилори

3. погрешности питания

4. химические, медикаментозные воздействия

5. физические и психоэмоциональные перегрузки

6. пищевая аллергия

7. очаги инфекции, паразитозы и болезни других органов пищеварения

Типы:

1. эндогенно-аутоиммунный (гастрит А) - образование антител к обкладочным клеткам. 1-3%

2. экзогенно-инфекционный (гастрит В). 85%

3. экзоэндогенный (гастрит С) - раздражение желудка медикаментами или дуоденогастральным рефлюксом. 10-12%

Классификация:

1. поверхностный

2. эрозивный

3. атрофический

4. гиперпластический

1. с гиперсекрецией

2. с гипосекрецие

3. с нормальной секрецией

1. антральный

2. фундальный

3. пангастрит

4. дуоденит

5. антродуоденит

6. распространенный гастродуоденит.

1. обострение

2. ремиссия

3. субремиссия

Клиническая картина:

- периоды обострения (несколько дней - 2-3 недели)

- связь симптомов с приемом и характером пищи

- сезонный характер обострений

При антральном гастрите и гастродуодените: боли в животе

- натощак или спустя 1,5-2 ч после еды

- уменьшаются после приема пищи

- изжога, отрыжка

- болезненность при пальпации в эпигастрии

- склонность к запорам

- аппетит хороший

- секреторная активность в норме или повышена

При фундальном гастрите боли:

- после еды, особенно обильной, жирной

- ноющий характер

- проходят самостоятельно через 1,5-2 часа

- отрыжка, рвота, тошнота

- стул неустойчивый

- аппетит пониженный, избирательный

- секреторная функция нормальная или пониженная

Диагностика:

анамнез, осмотр, исследование секреторной и моторной активности желудка, эндоскопия, определение инфекции ХП, гистологическое исследование

Лечение:

физический, психический покой,

питание дробное, механически и химически щадящее

при повышенной секреции - антациды: фосфалюгель, маалокс, протаб, селективные холинолитики, Н2-гистаминолокаторы, блокаторы протонной помпы - редко.

пленкообразующие вещества - денол

противоинфекционная терапия

Профилактика:

рациональное питание, оптимизация режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок, санация очагов инфекции, паразитоза

Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь - полигенно наследуемое хроническое заболевание с вобразованием язв в желудке или двенадцатипертной кишке с возможным прогрессированием и развитием осложнений.

ЭТИОЛОГИЯ

наследственная предрасположенность

Провоцирующие факторы:

1. Хеликобактер Пилори

2. ранний перевод на искуственное вскармливание

3. алиментарные погрешности

4. длительный прием некоторых лекарств

5. особенности семейного уклада

6. гиподинамия, физические перегрузки

7. очаги хронической инфекции

8. кишечные паразитозы

9. нервно-психические перегрузки

10. курение, токсикомания

11. пищевая аллергия

ПАТОГЕНЕЗ

Наследственная предрасположенность проявляется:

- много гастрино-гистампродуцирующих клеток,гиперплазия фундальных желез

- повышенная секреция пепсиногена

- пониженная интенсивность муцинообразования, секреции бикарбонатов

- снижение запирательного рефлекса

Клиническая картина:

1. голодные боли, часто ночные

2. упорные приступообразные, режущие, колющие

3. иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку

4. проходят после приема пищи, антацидов, спазмолитиков

5. сезонные обострения

6. рвота на высоте болей, без тошноты, изжога, отрыжка

7. аппетит сохранен, повышен

8. запоры

Осложнения:

кровотечения

перфорация

пенетрация

стеноз

перивисцерит

ДИАГНОСТИКА

эндоскопия, рентген, рН-метрия, УЗИ, диагностика хеликобактериоза, электрогастрографическое исследование

ЛЕЧЕНИЕ

пища механически, химически, термически щадящая. диеты №1а, 1б, 1

антациды (фосфалюгель, маалокс, мегалак)

антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы - омепразол, лосек, блокаторы Н2-гистаминорецепторов - фамотидин, низатидин, селективные м-холинолитики - пиренцепин, риабал)

спазмолитики (папаверин, ношпа)

антагонисты дофамина (мотилиум)

слизеообразующие средства (карбеноксолол)

пленкообразующие прапараты (сукральфат, денол)

синтетические простагландины

антибактериальные средства

хирургическое лечение

ПРОФИЛАКТИКА

своевременное лечение предъязвенного состояния