Диурез.

Диурез — количество мочи, выделенное за определенный промежуток времени (сутки, час, минуту).

Начиная с 4-го дня жизни суточное количество мочи постепенно увеличивается, достигая к концу 1-й недели в среднем 150 мл в сутки, а к концу 2-й недели — 240 мл. К концу первого года жизни суточный Д. ребенка составляет в среднем 450 мл, от 1 до 5 лет — 750 мл, от 5 до 10 лет — 950 мл, от 10 до 15 лет — 1200 мл. Этот показатель у детей старше 1 года можно приблизительно вычислить по формуле:

600 + 100*(х - 1) мл за 24 ч,

где х — возраст ребенка в годах.

Диуреза нарушения

1. Полиурия - увеличение суточного количество мочи более 2000 мл. Как правило, полиурия сочетается с повышенной жаждой и употреблением большого количества жидкости.

Причины полиурии:

*усиленный питьевой режим;

*беременность;

*эмоциональный стресс;

*хронические заболевания почек;

*схождение отеков, особенно на фоне мочегонной терапии;

*сахарный диабет;

*хроническая почечная недостаточность.

Олигурия

Олигурия - уменьшение количества мочи выделяемой за сутки до 500 мл и менее.

Причины олигурии:

*заболевания почек;

*сердечная недостаточность;

*механическое сдавление мочеточников;

*шок;

*болевой синдром;

*стресс;

*обильный понос и рвота;

*лихорадка.

Анурия

Анурия - уменьшение количества мочи менее 200 мл в сутки вплоть до полного прекращения ее выделения.

Причины анурии:

*почечная недостаточность;

*падение артериального давления.

Ишурия

При ишурии моча почками вырабатывается, но не выделяется из переполненного мочевого пузыря

Причины ишурии:

*атония мочевого пузыря;

*сужение мочеиспускательного канала (самая частая причина у мужчин - сдавление мочеиспускательного канала аденомой предстательной железы);

*стресс;

*психологический дискомфорт больного.

Никтурия

В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. При никтурии это соотношение меняется в сторону увеличения ночного диуреза, иногда объем ночного диуреза превышает дневной.

Причины никтурии:

*заболевания почек, особенно у людей пожилого возраста;

*аденома предстательной железы;

*несахарный диабет.

Поллакиурия

Учащенное мочеиспускание до 6-7 раз и более в сутки.

Причины поллакиурии:

*прием большого количества жидкости;

*воспаление мочевыводящих путей;

*аденома предстательной железы;

*эмоциональный стресс;

*переохлаждение;

*прием мочегонных препаратов.

Дизурия

Под дизурией понимают расстройство диуреза, проявляющееся несколькими вышеперечисленными симптомами одновременно: учащенное болезненное и/или затрудненное мочеиспускание.

Причины дизурии:

*инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях;

*отхождение камней по мочеточникам.

Классификация болезней почек.

КЛАССИФИКАЦИЯ 1

1. Инфекции почек и мочевыводящих путей:

-острые пиелонефриты

-хронические пиелонефриты

-острые циститы

-хронические циститы

-инфекцие мочевых путей

2. Нефриты:

-острый постстрептококковый гломерулонефрит

-первичный хронический гломерулонефрит

-липоидный нефроз

-интерстициальный нефрит

-болезнь Берже

3. Нарушения обмена:

-обменная нефропатия

-мочекаменная болезнь

4. Неуточненные состояния:

-протеинурия неясной этиологии

-гематурия неясной этиологии

5. Прочие

врожденные аномалии, гидронефроз, опухоли

______________________________________________

КЛАССИФИКАЦИЯ 2

I. Наследственные и врожденные нефропатии:

1) анатомические аномалии строения почек и органов мочевыделения:

а) пороки развития почек: количественные (агенезия, аплазия, добавочные почки), позиционные (дистопия, нефроптоз, ротация), формальные (подковообразная s– и l-образные почки);

б) пороки развития мочеточников;

в) аномалии строения мочевого пузыря и уретры;

г) аномалии строения и расположения почечных сосудов, включая лимфатическую систему;

д) аномалии иннервации мочевыделительной системы с синдромом нейрогенного мочевого пузыря;

2) нарушения дифференцировки почечной структуры:

а) с кистами;

б) без кист;

3) наследственный нефрит (без тугоухости, с тугоухостью);

4) туболопатии;

5) дисметаболические нефропатии с кристаллуриями (оксалатурией, уратурией);

6) нефро– и уропатии при хромосомных болезнях;

7) амилоидоз;

8) эмбриональные опухоли.

II. Приобретенные заболевания почек и органов мочевыделения:

1) гломерулонефрит;

2) интерстициальный нефрит;

3) пиелонефрит;

4) инфекция мочевыводящего тракта;

5) опухоли почек;

6) травмы почек и органов мочевыделения;

7) мочекаменная болезнь;

8) вторичные заболевания почек при острых инфекциях, сахарном диабете, ожоговой болезни.