Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_Po_Pediatrii.doc
Скачиваний:
11
Добавлен:
18.09.2019
Размер:
3.15 Mб
Скачать

Периоды детства.

Так как дети постоянно растут и развиваются, то им свойственны на каждом возрастном этапе жизни, кроме индивидуальных характеристик, особые морфологические, физиологические и психологические качества или особенности. Поэтому возникла определенная потребность выделить в процессе человеческого онтогенеза ряд периодов или этапов развития.

А. Подготовительный этап:

1) Период формирования наследственности;

2) Формирование соматического и репродуктивного здоровья биологических родителей;

3) Предконцепционный период.

Б. Внутриутробный этап:

1) герминальный период (0-1 неделя)

2) период имплантации (2 суток)

3) Фаза эмбрионального развития (по 75-й день жизни);

4) Фаза плацентарного развития (с 76 дня до рождения).

- ранний фетальный подпериод (с 76-го дня до конца 28-ой недели)

- поздний фетальный подпериод (после 28-ой недели до рождения)

В. Интранатальный период (от 2-4 часов до 15-18)

г. Внеутробный этап:

1) Период новорожденности (от рождения до 28 дней жизни);

- ранний неонатальный период (от рождения до конца 7-х суток)

- поздний неонатальный период (с 8-го по 28-ые сутки)

2) Период грудного возраста (с 29 дня до конца 1-го года жизни);

3) Период раннего детства (от 1 года до 3 лет);

4) Дошкольный период (с 3 до 6 лет);

5) Младший школьный период (с 7 до 11 лет);

6) Старший школьный период (с 12 до 17-18 лет).

А. Подготовительный этап

1) период формирования наследственности – генеалогический - период формирования наследственного набора

генов у предков родителей. Именно на этом этапе могут быть скрыты истоки наследственной патологии.

2) формирование родительских гамет, которые отражают фенотип развития и здоровья родителей. Гаметопатии

могут быть причиной половой стерильности, спонтанных абортов, врожденных пороков и наследственных заболеваний.

3) Предконцепционный период – составляет 2-4 месяца перед зачатием. Основная задача медицинской подготовки - лечение хронических инфекционных заболеваний, прежде всего мочевой и половой системы, нормализация состояния питания будущих родителей, повышение уровня знаний по медико-гигиенической и психологической поддержке при беременности.

Б. Внутриутробный этап - от момента зачатия до рождения ребенка продолжается в среднем 270 дней, но на практике расчет ведут на 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины. Срочными родами считаются роды, происходящие на 38-41-й неделе беременности, преждевременными – ранее 38-й недели и запоздалыми – при сроке 42 недели и более.

1) Герминальный, или собственно зародышевый период. Он начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается имплантацией образовавшегося бластоцита в слизистую оболочку матки. Его продолжительность – 1 неделя.

2) Период имплантации - около 2-х суток.

Эти 2 периода иногда объединяются т.к. медико-биологическое значение их велико. В это время 50-70% оплодотворенных яйцеклеток не развиваются, а тератогенные факторы вызывают патологию, несовместимую с выживанием зародыша (аплазия и гипоплазия) или формируют тяжелые пороки развития вследствие хромосомных аберраций или мутантных генов (их называют бластопатиями).

3) Эмбриональный период длится по 75 день внутриутробного развития. Питание зародыша происходит из зародышевого мешка (амниотрофный тип питания). Главная особенность – закладка и органогенез почти всех внутренних органов будущего ребенка. Воздействие тератогенных факторов (эндогенных и экзогенных) вызывают эмбриопатии, которые представляют - грубые анатомические и диспластические пороки развития. Срок беременности от 3 до 7 недель – критический период развития эмбриона.

4) Неофетальный, или эмбриофетальный период. Продолжается 2 недели, когда формируется плацента. Это совпадает с окончанием формирования большинства внутренних органов, кроме ЦНС и эндокринной системы. От правильного формирования плаценты, а значит и плацентарного кровообращения, зависит дальнейшая интенсивность роста плода.

5) Фетальный период продолжается с 76-го дня внутриутробного развития и до рождения ребенка. Развитие плода обеспечивается гемотрофным питанием. Выделяют 2 подпериода – ранний и поздний.

- Ранний фетальный подпериод – продолжается до конца 28 недели беременности. Воздействие неблагоприятных факторов могут проявляться задержкой роста и дифференцировки (гипоплазией) органов или нарушением дифференцировки тканей (дисплазией). Ответ на инфекцию выражается соединительнотканными пролиферативными реакциями, которые приводят к циррозам и фиброзам. Но возможно и рождение незрелого недоношенного ребенка. Совокупность изменений плода, возникающих в этом периоде называется общим термином - «ранние фетопатии».

- Поздний фетальный подпериод – после 28 недель беременности до начала родов. Плод также чувствителен к неблагоприятным (тератогенным) факторам, которые могут вызвать преждевременное прекращение беременности с рождением маловесного и функционально незрелого ребенка.

Несбалансированное питание женщины во время беременности (недостаточность фолиевой кислоты, цинка, меди и других эссенциальных нутриенов) может усиливать тератогенное влияние на плод – многие гены развития начинают экспрессироваться только при наличии определенных нутриентов. Неблагоприятные факторы могут способствовать внутриутробной гипотрофии плода или общему недоразвитию (недостаточная масса тела и длина новорожденного). Различные осложнения беременности или экстрагенитальные заболевания у матери способствуют инфицированию плода. Инфекционное заболевание плода сопровождается такими же воспалительными реакциями и клиническими симптомами, которые наблюдаются у новорожденных, т.е. специфичность повреждения, характерная для данного возбудителя. Исход инфекционных заболеваний может быть различным: нередко плод погибает до рождения; он может рождаться больным или рождаться с остаточными репаративными явлениями болезни, когда острый период заболевания протекал внутриутробно. Инфицирование плода может происходить и во время рождения путем аспирации и заглатывания инфекционной слизи родового канала или инфицированных околоплодных вод (длительный безводный период).

В. Интранатальный период (период родов). Исчисляется от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки (пережатия) пуповины.

* родовые травмы (легкие и тяжелые)

* нарушения пуповинного (и плацентарного) кровообращения или дыхания (асфиксия);

* оперативные роды (кесарево сечение).

Г. Внеутробный этап или собственно детство.

1) Период новорожденности

- Ранний неонатальный период.

* аномалии развития, фетопатии, наследственные заболевания,

* гемолитическая болезнь новорожденного,

* проявления внунриутробного инфицирования и инфицирования в родах, аспирации, перенесенной гипоксии, родовой травмы,

* синдром дыхательных расстройств

- Поздний неонатальный период.

* заболевания и состояния, связанные с патологией внутриутробного, интранатального и раннего неонатального периодов – прежде всего инфекции, в том числе вялотекущие внутриутробные и приобретенные.

2) период грудного возраста.

* задержка физического, нервно-психического и интеллектуального развития (из-за неадекватности питания) - рахит, железодифицитная анемия

* аллергии (проницаемость слизистой оболочки ЖКТ).

* склонность к генерализациивоспалительного процесса

* анатомо-физиологические особенности органов дыхания часто способствуют осложнению ОРВИ (отиты, бронхиолиты и пневмонии).

3) Период раннего детства (преддошкольный период).

* детские инфекции, ОРВИ

* высокий травматизм, аспирация инородных тел, случайные отравления

* формирование большей части аллергических болезней, в т.ч. и бронхиальной астмы.

4) Дошкольный период.

* инфекционные заболевания

* болезни органов дыхания.

* основной причиной смертности является травматизм.

5) Младший школьный период.

* нарушения зрения,

* нарушения осанки,

* кариес зубов

* инфекционные заболевания, ЛОР заболевания, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и аллергические болезни

* тучность и ожирение.

* основной причиной смертности детей является травматизм.

6) Старший школьный возраст.

* нарушение физического и полового развития. Проблема репродуктивного здоровья

* нестабильность гормональной, нейрогенной и вегетативной регуляции деятельности внутренних органов, ведущая к их функциональным расстройствам

* заболевания ЖКТ (настрит, дуоденит, язвенная болезнь)

* подъем хронических воспалительных, аутоиммунный и вирусных заболеваний

* тучность

* наркомания, ЗППП

Для обеспечения нормального развития плода и новорожденного и профилактики развития патологии, такие периоды, как поздний фетальный, интранатальный и ранний неонатальный принято объединять под общим названием перинатальный период (с 28-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]