Внутриутробная гипотрофия.

По причинам делятся на 3 группы:

1) преплацентарные. все причины, связанные с соматическими заболеваниями матери: инфекционные, эндокринные, сердечно-сосудистые, почечные, анемия, токсикозы беременности, недостаточное питание, неблагоприятные социально-экономические условия, профессиональные вредности, вредные привычки, возраст моложе 18 лет, инфантилизм,предшествующие аборты.

2) плацентарные. причины, связанные с патологией плаценты: гипоплазия плаценты, тромбозы, фиброзы, плацентит - гипоксия.

3) постплацентарные. причины, связанные с патологией пуповины и плода: аномалия пуповины (киста, узел), многоплодная беременность, наследственные факторы.

Диагноз сразу после рождения на основе массо-ростового показателя. Норма - 60-75

Гипотрофия 1 степени - 59-55

Умеренная бледность кожи, незначительное снижение ее тургора и эластичности, подкожной жировой клетчатки

Гипотрофия 2 степени - 54-50

более выраженные изменения со стороны кожи, изменения со стороны ЦНС (гипорефлексия, мышечная гипотония, тремор конечностей), снижение иммунологической активности.

Гипотрофия 3 степени - меньше 50

Принципы терапии:

пищу назначают, постепенно увеличивая дозу.

1 степень: питание соответствует возрасту, объем пищи расчитывают на ДОЛЖНЫЙ вес.

2 степень: расчет на должную массу тела

в предрепарационный период: 2/3 должного объема каждые 2,5 часа (8 раз в сутки)

допустимая прибавка суточного объема 100-150 мл ежедневно

объем пищи доводят до рассчитаного за 10 дней

в период репарации: на 1 кг массы тела

белков - 4-5 (обезжиренный творог)

жиров - 6-7 (сливки, растительное масло)

углеводов - 16-20 (фруктовые соки, фруктовые пюре, 5% глюкоза)

калории - 160-170

3 степень:расчет на должную массу тела

в предрепарационный период: 1/2, 1/3 или 2/3 должного объема каждые 2 часа (10 раз в сутки), затем каждые 3 часа (7 раз в сутки)

допустимая прибавка суточного объема 100-150 мл каждые 2 дня

объем пищи доводят до рассчитаного за 2-3 недели

в период репарации: то же самое

Медикаментозная терапия: витамины,биопрепараты (бифидобактерии, лактобактерии)

массаж, леччебная физкультура (нельяз при 3 степени)

Пилоростеноз.

Пилоростеноз - врожденный порок развития, выражающийся в сужении пилорического канала вследствие утолщения стенки привратника.

Болезнь первых 2-3 месяцев, в 7 раз чаще болеют мальчики. Аутосомно-рецессивный тип передачи.

Клиническая картина.

Первые признаки чаще на 3-4 неделе.

1. рвота после кормления обильная, "фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем принятой пищи.

2. "голодный запор"

3. снижение массы тела

4. число мочеиспусканий уменьшено

5. усиленная перистальтка желудка в форме песочных часов

6. можно пропальпировать привратник

Диагностика: 1, 5, 6

Диф. диагностика с пилороспазмом: прием нейролептиков. И с сольтеряющей формой АГС

+ эндоскопия и рентген с барием.

Лечение хирургическое. Операция по Фреде-Рамштедту: рассечение круговой мышцы привратника поперек волокон до слизистого слоя.