- •Раздел 1умк. Рабочая учебная программа.
- •040308 Эпидемиология для врачей-интернов
- •040308 Эпидемиология, Москва, 2001
- •Содержание:
- •Пояснительная записка
- •Требования к уровню освоения специальности
- •Перечень практических умений, осваиваемых в ходе прохождения интернатуры
- •3.4 Квалификационная характеристика врача-эпидемиолога
- •4. Срок обучения в интернатуре и виды учебной работы
- •4.1 Пример учебного плана подготовки интернов по специальности: Эпидемиология
- •4.2. Учебно-тематический план подготовки интернов по специальности: Эпидемиология
- •Методическая обеспеченность и дидактические материалы.
- •Контроль и учет результатов усвоения материала предмета:
- •7. Библиографический список.
- •8. Содержание программы обучения в интернатуре по специальности: Эпидемиология.
- •Подготовка по фундаментальным дисциплинам
- •9. Изменения и дополнения в рабочую учебную программу
- •Содержание
- •I. Противоэпидемическая и профилактическая работа врача-эпидемиолога в фгуз «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае».
- •II. Работа в качестве врача-эпидемиолога, ответственного за иммунопрофилактику
- •III. Отдел надзора за лечебно-профилактическими учреждениями
- •IV. Работа в паразитологическом отделении
- •V. Работа в отделении природно-очаговых и оои инфекций фгуз «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»
- •VI. Работа врача-дезинфекциониста
- •VII. Работа в бактериологической лаборатории
- •Руководитель лаборатории
- •VIII. Работа врача клинического эпидемиолога
- •Руководитель от кафедры Тематическая подготовка
- •Конференции, заседания общества
- •Выполнение научно-практической работы
- •Практические навыки и умения
- •Полугодовая аттестация
- •1. Тестовый контроль
- •2. Проверка практических навыков и умений
- •Характеристика врача-интерна
- •Рабочая учебная программа
- •Пояснительная записка
- •2. Задачи дисциплины
- •3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •Объем дисциплины и виды учебной работы:
- •5. Методическая обеспеченность и дидактические материалы дисциплины.
- •6. Контроль и учет результатов усвоения материала предмета:
- •7.Список литературы
- •8. Содержание дисциплины.
- •По смежной дисциплине: Микробиология, вирусология, паразитология, иммунология и аллергология
- •4. Учебной план работы
- •4.2Учебно-тематический план
- •5. Методическая обеспеченность цикла
- •6. Контроль и учет результатов усвоения материалов предмета:
- •7. Библиографический список:
- •7.1. Основная литература
- •7.2. Дополнительная литература
- •8.Содержание программы .
- •9. Изменения и дополнения в рабочую учебную программу по смежным дисциплинам
- •По смежной дисциплине: Дезинфектология
- •Пояснительная записка
- •2. Задачи дисциплины
- •3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •4. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •Виды учебной работы
- •5. Методическая обеспеченность дисциплины.
- •6. Контроль и учет результатов усвоения материала предмета:
- •7. Библиографический список.
- •8. Содержание программы в интернатуре.
- •9. Изменения и дополнения в рабочую учебную программу.
- •Рабочая учебная программа электива на тему: методы эпидемиологического анализа с испльзованием компьютерной техники для врачей-интернов по специальности: эпидемиология
- •Пояснительная записка
- •2. Задачи дисциплины
- •3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •4. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •5. Методическая обеспеченность дисциплины.
- •6. Контроль и учет результатов усвоения материала предмета:
- •7. Библиографический список.
- •8. Содержание дисциплины.
- •Рабочая учебная программа электива на тему: основы эпидемиологии неинфекционных болезней для врачей-интернов по специальности: эпидемиология
- •Пояснительная записка
- •8.1 Основная
- •8.2 Дополнительная
- •Рабочая учебная программа электива на тему: противоэпидемические мероприятия при чрезвычайных ситуациях для врачей-интернов по специальности: эпидемиология
- •Пояснительная записка
- •2. Задачи дисциплины
- •3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •5. Методическая обеспеченность дисциплины.
- •6. Контроль и учет результатов усвоения материала предмета:
- •7. Библиографический список.
- •7.2. Дополнительная литература
- •8. Содержание дисциплины.
- •Выписка из протокола № от заседания учебно-методического центра по специальности: Эпидемиология
- •Рецензия
- •Выписка
- •Заседания Центрального координационного методического совета
- •16 Часов
- •Тема 1.1 . Организация работы специалиста-эксперта по эпидемиологии управления Роспотребнадзора.
- •Список вопросов:
- •Решение
- •Тема 2.1. Предмет и метод эпидемиологии.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Динамика эпидемиологического процесса стрептококковой инфекции дыхательных путей в группе учащихся
- •3.Больной клещевым энцефалитом - биологический тупик для возбудителя этого заболевания, источником инфекции для окружающих лиц не является
- •Тема 3.1. Эпидемиологический надзор за зоонозными
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 3.2. Эпидемиологический надзор за антропонозными гельминтозами и протозоозами.
- •Вопросы
- •Задача №1
- •Решение задачи №1
- •Тема 3.3. Эпидемиологический надзор за зооантропонозными
- •Вопросы
- •Тема 3.4.Работа паразитологического отдела
- •Вопросы
- •Тема 4.1. Эпидемиологический надзор за неуправляемыми аэрозольными антропонозами.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.2. Эпидемиологический надзор за условно-управляемыми аэрозольными инфекциями (грипп, менингококковая инфекция, краснуха)
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Решение
- •Тема 4.3. Эпидемиологический надзор за инфекциями дыхательных путей, управляемых средствами иммунопрофилактики
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Тема 4.4. Эпидемиологический надзор за стрептококковой инфекцией
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.5. Организация иммунопрофилактики. Проблемы. Перспективы
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.6. Туберкулез как социально-значимая инфекция.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 5.1. Эпиднадзор за кишечными антропонозами.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Задача №1
- •Задача№2
- •Ответы на ситуационные задачи. Задача №1
- •Задача№2
- •Тема 5.2. Эпиднадзор за острыми кишечными инфекциями, вызванными условно-патогенной микрофлорой..
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •2. Теоретические и практические аспекты эпиднадзора за эпиднадзора за эшерихиозами, ротавирусной инфекцией и инфекциями вызванными потенциально-патогенными микроорганизмами
- •Тема 5.3. Холера как карантинная инфекция.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 5.4. Эпиднадзор за острыми кишечными инфекциями.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 5.5. Эпиднадзор за кишечными зоонозами.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •56 Часов
- •Тема 6.1. Природно-очаговые клещевые инфекции (клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз).
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 6.2. Эпидемиология и профилактика глпс и туляремии.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 6.3. Карантинные инфекции (чума, малярия).
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 6.4. Эпидемиология и профилактика эпидемического сыпного тифа
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •56 Часов
- •Тема 7.1. Вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 7.2. Вич-инфекция как социальнозначимая нозоформа.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 7.3. Заболевания, передающиеся половым путем (зппп).
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.1 Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.2. Эпиднадзор за вби в стационарах акушерского и хирургического профиля.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.3. Профилактика вби в детских соматических стационарах и апу.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.4. Профилактика вби в учреждениях стоматологического профиля
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 9.1. Организация противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях в зонах стихийных бедствий и техногенных катастроф.
- •Вопросы
- •16 Часов
- •Тема 1.1.. Организация работы специалиста-эксперта по эпидемиологии управления Роспотребнадзора.
- •Тема 2.1. Предмет и метод эпидемиологии.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Тема 3.1. Эпидемиологический надзор за зоонозными
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 3.2. Эпидемиологический надзор за антропонозными гельминтозами и протозоозами.
- •Вопросы
- •Задача №1
- •Тема 3.3. Эпидемиологический надзор за зооантропонозными
- •Вопросы
- •Тема 3.4.Работа паразитологического отдела
- •Вопросы
- •Тема 4.1. Эпидемиологический надзор за неуправляемыми аэрозольными антропонозами.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.2. Эпидемиологический надзор за условно-управляемыми аэрозольными инфекциями (грипп, менингококковая инфекция, краснуха)
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.3. Эпидемиологический надзор за инфекциями дыхательных путей, управляемых средствами иммунопрофилактики
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Тема 4.4. Эпидемиологический надзор за стрептококковой инфекцией
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.5. Организация иммунопрофилактики. Проблемы. Перспективы
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 4.6. Туберкулез как социально-значимая инфекция.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 5.1. Эпиднадзор за кишечными антропонозами.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Задача №1
- •Задача№2
- •Тема 5.2. Эпиднадзор за острыми кишечными инфекциями, вызванными условно-патогенной микрофлорой..
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •2. Теоретические и практические аспекты эпиднадзора за эпиднадзора за эшерихиозами, ротавирусной инфекцией и инфекциями вызванными потенциально-патогенными микроорганизмами
- •Тема 5.3. Холера как карантинная инфекция.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 5.4. Эпиднадзор за острыми кишечными инфекциями.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 5.5. Эпиднадзор за кишечными зоонозами.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •56 Часов
- •Тема 6.1. Природно-очаговые клещевые инфекции (клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз).
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 6.2. Эпидемиология и профилактика глпс и туляремии.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 6.3. Карантинные инфекции (чума, малярия).
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 6.4. Эпидемиология и профилактика эпидемического сыпного тифа
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •56 Часов
- •Тема 7.1. Вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 7.2. Вич-инфекция как социальнозначимая нозоформа.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 7.3. Заболевания, передающиеся половым путем (зппп).
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.1 Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.2. Эпиднадзор за вби в стационарах акушерского и хирургического профиля.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.3. Профилактика вби в детских соматических стационарах и апу.
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 8.4. Профилактика вби в учреждениях стоматологического профиля
- •Содержание занятия
- •Вопросы
- •Тема 9.1. Организация противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях в зонах стихийных бедствий и техногенных катастроф.
- •Вопросы
- •Вариант 1 тестовые задания
- •Ключ по эпидемиологи Вариант 1
- •Вариант 2
- •Ключ по эпидемиологии Вариант 2
- •Вариант 3
- •Ключ по эпидемиологии Вариант 3
- •Вариант 4
- •Ключ по эпидемиологии Вариант 4
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Вопросы
- •Ключ по эпидемиологии Вариант 1
- •Вариант 2
- •Ключ по эпидемиологии Вариант 2
- •Вариант 3
- •Вариант 3
- •Вариант 4
- •Ключ по эпидемиологии Вариант 4
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Выписка из протокола № от 07.09.2009 заседания Центрального координационного методического совета
- •6 Раздел умк. Примеры документов позволяющие оценить компетенции слушателей
- •7 Раздел умк. Обеспеченность учебной и учебно-методической литературой по специальности.
- •Карта обеспеченности учебной и учебно-методической литературой по специальности: Эпидемиология.
Вопросы
-
определение эпидемиологии как общемедицинской науки и науки об ЭП;
-
определение предмета изучения эпидемиологии;
-
понятие о причинах и условиях возникновения заболеваемости (этиологические причины и эпидемиологические причины), их особенности при инфекционной и неинфекционной заболеваемости;
-
представление о механизме развития всех видов патологии (триада факторов);
-
понятие об ЭП;
-
основные разделы учения об ЭП;
-
признаки, характеризующие популяции паразита и хозяина;
-
роль социальных и природных факторов (условий) развития ЭП;
-
теорию механизма передачи Л.В. Громашевского
-
понятие о "природной очаговости", учение о природной очаговости Е.Н.Павловского;
-
основные положения теории саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова;
-
понятие о проявлениях (признаках) заболеваемости (интенсивность, динамика пространственная характеристика, структура).
4. Далее интерны читают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия
5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.
6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по решению ситуационных задач (приложение 1).
7 .Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия
8. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия подчеркивает его значение в практический деятельности врача-эпидемиолога.
Литература.
Обязательная
-
Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. Эпидемиология. Учебник.- СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ,2006г.
-
Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: учебное пособие /Под редакцией В.И. Покровского, Н.И. Брико.- М.,ГЭОТАР-Медиа,2006г.
-
Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов./Краткий курс эпидемиологии. Учебное пособие. Медицина, 2005г.
Рекомендуемая
Лекционный материал
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. к методическим рекомендациям
для преподавателей
Ситуационные задачи
Задача № 1.
Город Кириши размещен в Юго-Западной части Ленинградской области. Численность населения возросла с 42219 человек в 1975 г. до 52040 в 1980 г. и 55917 человек в 1990 г. Рождаемость в эти годы в среднем составляла 15,7% и находилась на уровне РФ (15,8%). Характерной особенностью города является преобладание лиц молодого возраста: доля лиц в возрасте до 40 лет в период наблюдения составила 72,1 - 76,3%.
В планировочном отношении г. Кириши относится к числу немногих городов с четким выделением селитебной зоны. Промышленная площадка удалена от жилой зоны на расстояние 3 км с учетом розы преобладания ветров. На территории промышленной зоны размещены: нефтеперерабатывающий завод (НПЗ), крупнейшая на северо-западе страны ГРЭС-19, завод железобетонных изделий, биохимический завод (БХЗ) и др.
Застройка города представлена домами средней и повышенной этажности. Жилая зона хорошо озеленена. Все жилые и промышленные объекты подключены к центральному водопроводу и канализации.
Отличительной чертой города является высокая загрязненность атмосферы вредными примесями. По данным гидрометеорологической службы в 1975 г. НПЗ ежегодно выбрасывал в атмосферу 11,7 т сернистого газа, 13,4 т окиси углерода, 226 т углеводородов, 0,5 т сероводорода.
В большинстве проб воздуха концентрация окиси углерода, фенола, сероуглерода превышала ПДК в 2 - 3 раза; максимальные уровни загрязнения по этим ингредиентам превышали ПДК соответственно в 14, 11 и 7 раз. В 1977 - 1980 гг. концентрация вредных примесей в воздухе города не имела выраженной тенденции к снижению.
Биохимический завод пущен в эксплуатацию в конце декабря 1974 г. Пробный пуск завода произведен в ноябре 1974 г. На проектную мощность предприятие вышло в декабре 1977 г.
Производство белково-витаминного концентрата (БВК) удалено от жилой зоны на расстояние 3 км в северо-западном направлении.
Изготовление БВК ведется на основе жидких Н-парафинов нефти с использованием гриба-продуцента. По своему составу БВК представляет сложный препарат, включающий 48 - 63% белка, 12 - 20% углеводов, 1 - 5% липидов, 8 - 10% минеральных веществ. По антигенному составу БВК представлен антигенами Candida quillermondii, а также большим количеством антигенов посторонней микрофлоры, относящейся к псевдомонадам микрококкам, сардинам, аспергилам и др.
Основной производственной вредностью завода является пыль БВК, которая распространяется при неэффективно работающих очистных сооружениях на расстояние до 6 - 12 км. Живые клетки гриба-продуцента при таких же условиях в сочетании с особыми погодными условиями (температурная инверсия, повышенная влажность, слабая инсоляция) распространяются до 11 км.
До переоборудования очистных сооружений на БХЗ (июль 1976 г.) в сутки в атмосферу выбрасывалось до 2-х тонн пыли БВК и 40 кг чистой культуры гриба-продуцента. После реконструкции очистных сооружений общее количество выделяемой пыли БВК составляет 1 т/год.
На протяжении 1975 - 1980 гг. БХЗ работал аритмично, нередко останавливался или снижал производительность по технологическим причинам, ввиду отсутствия сырья и т.п. К 1989 г. была закончена полная перепрофилизация БХЗ.
В 1975 г. медработники и население г.Кириши обратили внимание на резкое увеличение числа заболеваний органов дыхания с астматическим компонентом среди взрослого населения. В течение года было зарегистрировано 284 случая аллергозов верхних дыхательных путей, в то время как в предыдущие годы впервые в жизни с установленным диагнозом этой патологии в городе выявлялось 5-9 больных.
Для изучения причин такого подъема заболеваемости учреждениями здравоохранения и Центра «Гигиены и эпидемиологии» края и города были привлечены различные специалисты. Помимо документов официальной медицинской отчетности при разработке заболеваемости, были использованы статистические талоны и индивидуальные медицинские карты больных.
Оказалось, что заболеваемость АДП взрослого населения в г. Кириши в 1975 -1977 гг. значительно отличалась от таковой на контрольной территории - г. Сланцы, где предприятия химического производства отсутствовали (табл. № 1). По годам заболеваемость распределялась неравномерно (рис. №№ 2 и 3).
Типовая помесячная динамика обращаемости детей г. Кириши на станцию скорой помощи с приступами удушья носила двухволновой характер. Первая волна (подъем заболеваемости) с января по май, вторая - с августа по декабрь.
Максимальный уровень обращаемости отмечался в мае.
Наименьшая обращаемость отмечалась в средине недели, наибольшая - в субботу, воскресенье, понедельник. Следует отметить, что в выходные дни БХЗ осуществлял минимальную работу по поддержанию технологического процесса.
ЗАДП взрослого населения г.Кириши в 1975 - 1980 гг. характеризовалась многообразием клинических форм (табл. № 2). Заболеваемость регистрировалась как среди детей, так и среди взрослого населения. При этом соотношение заболеваемости детей и взрослых в отдельные годы было различным (рис. № 4)
В ходе изучения ЗАДП выяснилось, что мужчины болели в 4,4 раза чаще, чем женщины. Оказалось, что риск заболеть АДП был значительно выше у жителей тех районов г.Кириши, которые находились ближе к БХЗ. Заболеваемость АДП работников предприятий и организаций г.Кириши в 1975 г. распределялась неравномерно (табл. № 3).
Таблица № 1
Заболеваемость аллергозами дыхательных путей взрослого населения в г. Кириши и на контрольной территории в 1975 - 1977 гг. (на 1000 нас.)
Территория |
Заболеваемость аллергозами (у сред.) |
г. Кириши |
4,7 |
г. Сланцы |
0,6 |
Рис № 1. Заболеваемость АДП взрослого населения в г.Кириши (1) и на контрольной территории (2) в 1975 - 1977 гг. (на 1000 населения)
Рис. № 2 Заболеваемость аллергозами дыхательных путей всего населения г. Кириши до ввода в эксплуатацию БХЗ (1971-1974гг.) в период его работы 1975г. и после реконструкции завода 1976-1990гг. (на 100тыс. нас.)
Рис. №3 Динамика заболеваемости аллергозами дыхательных путей совокупного населения в 1971-1991гг. (на 1000 населения)
Таблица №2
Структура аллергозов дыхательных путей взрослого населения г. Кириши в 1975г.
Диагноз |
Абс. |
% |
Бронхиальная астма |
36 |
12,7 |
Острый бронхит с астматическим компонентом |
70 |
24,6 |
Аллергический бронхит |
74 |
26 |
Астматический бронхит |
39 |
13,7 |
Хронический бронхит с астматическим компонентом |
32 |
11,3 |
Хронический астматический бронхит |
8 |
2,8 |
Другие аллергозы |
25 |
8,9 |
Итого |
284 |
100 |
Рис. № 4. Заболеваемость АДП детского (1) и взрослого (2) населения в г.Кириши до ввода в эксплуатацию БХЗ (1971 - 1974 гг.) и в период его работы 1975 г., 1976 - 1990 гг. - после реконструкции очистных сооружений и в 1991 г., т.е. через 17 лет после его пуска и полной перепрофилизации завода (на 1000 нас.)
Таблица № 3
Заболеваемость аллергозами дыхательных путей работников предприятий и организаций г.Кириши в 1975 г. (на 100 работающих)
№ п/п |
Название учреждения |
Число заболевших |
Показатель заболеваемости (у ± m %) |
1. |
Биохимический завод |
24 |
23,0 ±4,6 |
2. |
Учреждения промышленной зоны, кроме БХЗ |
159 |
11.5 ±0,9 |
3. |
Леспромхоз |
3 |
2,7 ± 1,5 |
4. |
Совхозы |
5 |
1,7 ±0,7 |
5. |
Прочие группы взрослого населения |
72 |
8,3 ± 0,7 |
6. |
Все взрослое население города |
263 |
8.6 ± 0,5 |