Ответы на ситуационные задачи

Задача № 1

Задание: Оценить ситуацию и определить источник в данном случае.

Ответ: Источником инфекции послужила няня, которая скрыла свое заболевание, лечилась самостоятельно под видом гипертонического криза.

Задача № 2

Задание: Определить характер и объем противоэпидемических мероприятий: в училище, по месту жительства в общежитии.

Ответ: - Медицинский осмотр контактных врачом-терапевтом (ЛОР по показаниям);

• бактериологическое обследование контактных:

• медицинское наблюдение в течение 10 дней.

Задача № 3

Задание: Что делать с ребенком, который получил 1-ю дозу вакцины против ВГ «В», в течение 1 года не прививался.

Ответ: Подлежит определению напряженности иммунитета с последующим продолжением вакцинации, либо вакцинация полным курсом без учета предшествующей прививки.

Задача № 4

Задание: Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в домашнем очаге коклюша?

Ответ:

1. Обследовать бактериологически 2-х кратно (2 дня подряд, или через день) на коклюш брата (4 г.8 мес.), посещающего детский сад и соседку, работающую в доме ребенка.

2. Брат 4 г.8 мес. подлежит отстранению от детского сада сроком на 14 дней в случае изоляции больного, и на 25 дней, если больной не изолирован. Принимается в детский сад с 2-мя отрицательными бак.анализами на коклюш.

3. Заболевший ребенок подлежит 2-х кратному диагностическому

бакобследованию 2 дня подряд, или через день. Допускается в детский сад через 25 дней от начала заболевания (если он – первый заболевший в группе) и изолируется по клиническим показаниям, если случай заболевания не первый.

4. Все кашляющие в квартире подлежат 2-х кратному бактериологическому обследованию на коклюш.

5. Медицинское наблюдение за контактными в квартире: 14 дней при изоляции больного; 25 дней, если больной не изолирован.

Задача № 5

Задание: Определить характер и объем противоэпидемических мероприятий.

Ответ:

• Госпитализация больного;

• бактериологическое обследование контактных в домашнем очаге;

• непривитые подлежат прививкам;

• сестру заболевшего отстранить от посещения детского сада до получения отрицательных результатов;

• информировать органы госсанэпиднадзора того района, где проживают родственники для проведения мероприятий.

Задача № 6

Задание: Оценить правильность и полноту противоэпидемических мероприятий.

Ответ: Противоэпидемические мероприятия проведены не в полном объеме:

1. Необходимо обеспечить осмотр контактных ЛОР-врачом в течение 3-х дней с момента выявления больного.

2. Контактного ребенка необходимо привить против дифтерии (II R).

3. Маму заболевшего направить во взрослую поликлинику по месту жительства для проведения прививок против дифтерии.

4. Контактного ребенка, посещающего школу отстранить от школы до получения отрицательных результатов бактериологического исследования.

Задача № 7

Задание: Оценить эпидситуацию, дать заключение об источнике.

Ответ: Источник инфекции находится в данной группе, путь передачи – пищевой, источник – няня группы.

Задача № 8

Задание: О каком вирусном гепатите можно подумать? Наиболее вероятный путь передачи?

Ответ:

1. Вирусный гепатит В;

2. Вирусный гепатит А, путь передачи контактно-бытовой;

3. Вирусный гепатит А+вирусный гепатит В, путь передачи – пищевой+ парантеральный

Задача № 9

Задание: Оценить эпидситуацию, сложившуюся в группе, завершить комплекс противоэпидемических мероприятий и дать заключение об источнике инфекции.

Ответ: Возникновение заболеваний в одной группе свидетельствует о том, что источник инфекции находится именно в этой группе. При повторном бактериологическом обследовании контактных детей и персонала у воспитательницы были выделены S.sonnei биовара IIe. Отсутствие у нее противошигеллезных антител свидетельствует о текущем заболевании дизентерией. Именно она и послужила источником инфекции в группе.

Задача № 10

Задание: Оценить ситуацию, сложившуюся оздоровительном лагере, провести мероприятия по установлению этиологии данной вспышки, пути и предполагаемом факторе передачи.

Ответ: В оздоровительном лагере имела место вспышка ОКИ. Учитывая одномоментность возникновения заболеваний, можно констатировать, что реализовался пищевой путь передачи инфекции. Этиологически вспышка была связана с условно-патогенными энтеробактериями (Citrobacter freundi). Фактором передачи послужило сливочное масло. Этот возбудитель был выделен из сливочного масла, употреблявшегося на завтрак, а также у части заболевших детей и сотрудников пищеблока.

Задача № 11

Задание:

1. Каким путем распространилась инфекция в группе?

2. Где искать источник инфекции?

3. Какова наиболее вероятная этиология возникших заболеваний?

4. Почему заболела лишь небольшая часть детей в группе (5 из 18)?

5. Чем объяснить возникновение пятого заболевания в относительно поздние сроки (лишь после возвращения из ДДУ домой)?

Ответ:

6. Учитывая одномоментное начало заболеваний, однотипную клиническую картину по типу ПТИ можно сказать, что имеет место пищевой путь передачи инфекции.

7. Учитывая локальный характер возникших заболеваний (только в одной группе), источник инфекции находится в группе.

8. Наиболее вероятная этиология возникших заболеваний – шигеллез (шигеллез Зонне)

9. Очевидно, что инфицированный продукт употребляли далеко не все дети в группе, а лишь заболевшие.

10. Возникновение пятого заболевания в относительно поздние сроки (после возвращения домой) объясняется относительно небольшой дозой возбудителя, полученной этим ребенком (было употреблено очень небольшое количество инфицированного продукта).

БИЛЕТЫ

для проведения Итоговой государственной аттестации

врачей-интернов

БИЛЕТ 1

1. Основы и принципы организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора)

2. Эпидемиологический надзор и контроль дизентерии и ротавирусной инфекции.

3. Биохимия. Понятие о молекулярных компонентах клетки. Молекулярно-генетические исследования в эпидемиологической практике.

БИЛЕТ 2

1. Реформирование санитарно-эпидемиологической службы в современных условиях. Структура и организация работы учреждений Роспотребнадзора

2. Эпидемиологический надзор и контроль сальмонеллезов.

3. Патологическая физиология. Понятие о воспалении, интаксикационном синдроме. Основы знания патологической физиологии в эпидемиологической практике.

БИЛЕТ 3

1. Взаимодействие Роспотребнадзора с органами здравоохранения, ведомствами и другими учреждениями.

2. Эпидемиология и профилактика ВГА и ВГЕ. Эпидемиологический надзор и контроль ВГА.

3. Особенности организации и проведения вакцинопрофилактики в условиях детской и взрослой поликлиники.

БИЛЕТ 4

1. Права и обязанности специалиста эпидемиологического профиля Управления Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае».

2. Эпидемиологический надзор и контроль эшерихиозов и кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой.

3. Последовательность и основные этапы работы врача-эпидемиолога по расследованию вспышки инфекционных заболеваний.

БИЛЕТ 5

1. Эпидемиологический надзор в системе социально-гигиенического мониторинга.

2. Эпидемиология и профилактика кишечного стафилококкоза.

3. Основные признаки водных, пищевых, бытовых типов эпидемического процесса при кишечных инфекциях.

БИЛЕТ 6

1. Планирование противоэпидемической работы.

2. Эпидемиология и профилактика стрептококковой инфекции. Эпидемиологический надзор и контроль стрептококковой инфекции.

3. Эпидемиологическая значимость инфекционных заболеваний. Методические подходы к выявлению приоритетных проблем профилактики на основе эпидемиологического критерия.

БИЛЕТ 7

1. Бюджетирование, ориентированное на конечный результат, в эпидемиологической практике.

2. Эпидемиологический надзор за инфекциями, условно-управляемыми средствами специфической профилактики (грипп, корь, краснуха).

3. Социальная значимость инфекционных заболеваний. Методические подходы к выявлению приоритетных проблем профилактики на основе социального критерия.

БИЛЕТ 8

1. Проведение гигиенического и эпидемиологического расследования, принятие мер для решения вопросов о возмещении ущерба от вреда, причиненного здоровью.

2. Эпидемиологический надзор за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, коклюш).

3. Понятие об экономическом ущербе от инфекционных заболеваний. Методические подходы к выявлению приоритетных проблем профилактики на основе экономического критерия.

БИЛЕТ 9

1. Использование методов системного анализа для оценки состояния здоровья населения, прогнозирования и управления здоровьем.

2. Эпидемиологический надзор за инфекциями, неуправляемыми средствами специфической профилактики (МКИ, ветряная оспа, ОРЗ).

3. Качество и эффективность противоэпидемической работы.

БИЛЕТ 10

1. Современные представления об эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Понятие о клинической эпидемиологии.

2. Эпидемиология и профилактика внебольничных и внутрибольничных пневмоний. Эпидемиологический надзор за внебольничными и внутрибольничными пневмониями.

3. Организация и проведение контроля качества дезинфекционных мероприятий.

БИЛЕТ 11

1. Методы индикации возбудителей на объектах окружающей среды, их использование в эпидемиологическом надзоре за инфекционными заболеваниями.

2. Эпидемиология и профилактика гриппа птиц.

3. Организация и проведение контроля качества стерилизационных мероприятий в ЛПУ.

БИЛЕТ 12

1. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены питания.

2. Эпидемиология и профилактика ГСИ среди новорожденных и родильниц. Эпидемиологический надзор за ВБИ в стационарах акушерского профиля.

3. Контроль качества дезинфекции и дератизации. Организация и порядок проведения.

БИЛЕТ 13

1. Пищевые отравления микробной и немикробной природы. Влияние современных экологических и социально-экономических факторов на динамику и структуру пищевых отравлений. Роль отдельных пищевых продуктов и блюд. Современные методы лабораторной диагностики. Оперативные и перспективные профилактические мероприятия.

2. Эпидемиология и профилактика ГСИ среди пациентов и персонала в стационарах хирургического профиля. Эпидемиологический надзор за ВБИ в стационарах хирургического профиля.

3. Организация санитарной охраны территории РФ от карантинных инфекций.

БИЛЕТ 14

1. Понятие о больничной гигиене.

2. Эпидемиологический контроль и надзор малярии.

3. Организация и проведение эпидемиологических исследований типа «случай-контроль».

БИЛЕТ 15

1. Гигиенические требования к сбору, хранению и утилизации отходов в ЛПУ.

2. ОКИ как внутрибольничная проблема.

3. Организация и проведение кагортного эпидемиологического исследования.

БИЛЕТ 16

1. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в области хозяйственно-питьевого водоснабжения и водопользования.

2. Эпидемиология и профилактика ВБИ в АПУ и детских стационарах. Эпидемиологический надзор за ВБИ в АПУ и детских стационарах.

3. Алгоритм постановки эпидемиологического диагноза.

БИЛЕТ 17

1. Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями: гигиенические и эпидемиологические проблемы.

2. Протозойные инвазии. Малярия. Токсоплазмоз. Лямблиоз. Эпидемиология и профилактика.

3. Использование в работе врача-эпидемиолога статистических методов исследования.

БИЛЕТ 18

1. Гигиенические и эпидемиологические проблемы современных детских образовательных учреждений.

2. Понятие об инфекционном контроле в ЛПУ.

3. Эпидемиологическое обследование единичных и множественных эпидемических очагов.

БИЛЕТ 19

1. Современные представления о дезинфекционной службе. Реформирование дезслужбы.

2. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ВБИ в ЛПУ.

3. Организация работы врача-эпидемиолога ЛПУ.

БИЛЕТ 20

1. Современные проблемы дезинфекции, дезинсекции, дератизации, стерилизации в ЛПУ.

2. Важнейшие гельминтозы человека. Проблемы и перспективы профилактики.

3. Статистическое испытание гипотезы о факторах риска.

БИЛЕТ 21

1. Дезинфекционное обеспечение чрезвычайных ситуаций. Организация работы специализированного дезотряда по ликвидации ЧС.

2. Эпидемиология и профилактика кишечных протозоозов (амебиаз, лямблиоз).

3. Организация работы паразитологического отдела ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае».

БИЛЕТ 22

1. Информационные технологии в работе врача-эпидемиолога.

2. Эпидемиология и профилактика ИППП. Эпидемиологический надзор и контроль ИППП.

3. Профилактика внутрибольничного инфицирования ГВ, ГС, ВИЧ-инфекции.

БИЛЕТ 23

1. Современные гигиенические и эпидемиологические проблемы кишечных инфекций и меры их профилактики.

2. Эпидемиологический надзор и контроль ВИЧ-инфекции. Организация управления взаимодействия служб и ведомств по профилактике ВИЧ-инфекции.

3. Антипрививочное движение. Пути противодействия.

БИЛЕТ 24

1. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Проблемы и перспективы.

2. Эпидемиология и профилактика парентеральных вирусных гепатитов.

3. Измерение проявлений заболеваемости (эпидемического процесса).

БИЛЕТ 25

1. Энтеральные и парентеральные вирусные гепатиты: А, В, С. Пути оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора и контроля.

2. Туберкулез как социально-значимая проблема. Эпидемиологический надзор и контроль туберкулезной инфекции.

3. Изображение проявлений заболеваемости (эпидемического процесса).

БИЛЕТ 26

1. Санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и эффективностью мероприятий по профилактике вредного воздействия химических веществ, обладающих отдаленным эффектом воздействия.

2. Профилактика сыпного тифа и педикулеза.

3. Описание и объяснение проявлений заболеваемости (эпидемического процесса).

БИЛЕТ 27

1. Радионуклидное загрязнение окружающей среды. Влияние на инфекционную и неинфекционную заболеваемость. Ликвидация последствий радиационных аварий.

2. Карантинные инфекции. Холера. Эпидемиологический надзор за холерой.

3. Организация взаимодействий различных служб и ведомств по профилактике социально-значимых заболеваний.

БИЛЕТ 28

1. Использование статистического анализа в работе санитарного врача и эпидемиолога. Статистические пакеты анализа санологических данных.

2. Эпидемиология и профилактика ВЛКЭ. Новые клещевые инфекции (бабезиоз, эрлихиоз). Эпидемиологический надзор за клещевыми инфекциями.

3. Основные клинические вопросы, разбираемые с помощью эпидемиологического метода (диагностика, лечения, профилактика).

БИЛЕТ 29

1. Методы анализа и задачи оценки здоровья населения.

2. Эпидемиология и профилактика ГЛПС и лептоспироза.

3. Использование аналитических приемов в диагностике неинфекционных заболеваний.

БИЛЕТ 30

1. Формирование краевых целевых программ «Здоровье» и управление ими.

2. Эпидемиологический надзор за природно-очаговыми инфекциями.

3. Оценка эффективности эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями.

Выписка

из протокола № от

заседания УМЦ по специальности: Эпидемиология

Председатель: проф. И. В. Фельдблюм

Секретарь: доц. Т. А. Кулеш

Присутствовали: проф. И.В. Фельдблюм, проф. Н. М. Коза, проф. В. И. Сергевнин, проф. Н. В. Исаева

Повестка дня:

1 Обсуждение тестовых заданий, ситуационных задач и билетов для устного собеседования на итоговой государственной аттестации по специальности: Эпидемиология для врачей-интернов.

Выступили: Проф. Н. В. Исаева. Тестовые задания, ситуационные задачи и билеты для устного собеседования на итоговой государственной аттестации по специальности: Эпидемиология для врачей-интернов составлены на основании Государственного образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности № 040308 «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» М, 2001 и в соответствии с установленными в Академии требованиями. Имеется положительная рецензия зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, профессора Т. М. Лебедевой (прилагается)

Решили: Тестовые задания, ситуационные задачи и билеты для врачей - интернов по специальности: 040308 Эпидемиология одобрить и передать на рассмотрение ЦКМС.

Председатель,

профессор _____________________________________И. В. Фельдблюм

Секретарь,

доцент_________________________________________ Т. А. Кулеш

РЕЦЕНЗИЯ

на тестовые задания, ситуационные задачи и билеты устного собеседования

для проведения итоговой государственной аттестации

по специальности: Эпидемиология для врачей-интернов

Для на итоговой государственной аттестации по специальности: Эпидемиология для врачей-интернов сформировано 4 варианта тестовых заданий по 100 вопросов в каждом, 30 ситуационных задач и 30 билетов для устного собеседования. В каждом билете для устного собеседования предусмотрено по 3 вопроса: один вопрос по общей эпидемиологии, один вопрос по эпидемиологии инфекционных, паразитарных и внутрибольничных инфекций, один вопрос по фундаментальны и смежным дисциплинам. По этим же разделам составлены и тестовые задания.

Тестовые задания, ситуационные задачи и вопросы для устного собеседования ориентированы на приоритетные проблемы профилактики инфекционных заболеваний, учитывают действующие нормативные документы, имеют практическую направленность и поэтому могут быть одобрены.

Зав.кафедрой общественного здоровья

и здравоохранения, профессор Т. М. Лебедева