Эталон ответа к билету № 6

Примерный эталон ответа к задаче № 1.

1. У пациента нарушены потребности: в дыхании, в общении, в поддержании температуры тела, в поддержании личной гигиены, в способности обеспечить свою безопасность.

Проблемы пациента:

- дискомфорт из-за боли во рту и в горле;

- риск развития инфекционных осложнений;

- дефицит самообслуживания в связи с тяжестью состояния.

План сестринского ухода

Проблемы пациента	Цели (ожидаемый результат)	Сестринские вмешательства
1. Дискомфорт из-за боли во рту и в горле. 2. Риск развития инфекционных осложнений. 3. Дефицит самообслуживания в связи с тяжестью состояния.	Своевременное устранение боли. Инфекционных осложнений не будет. Дефицит самообслуживания будет восполнен.	Полоскание ротовой полости и горла растворами антисептиков после каждого приема пищи. Пища должна быть теплой, мягкой. Запрещаются цитрусовые. Для чистки зубов применяют мягкие зубные щетки. Психологическая поддержка пациентки. Ограничение посещения родственниками. Медработники и посетители должны пользоваться масками и спецодеждой. Контроль за выполнением назначений врача. Обеспечить пациента дополнительным питанием. Оказание содействия в осуществлении гигиенических мероприятий, физиологических отправлений. Помощь при одевании и раздевании. Оказание необходимой помощи при приеме пищи. Поощрение пациента к самоуходу.

2. Студент демонстрирует подготовку пациентки к клиническому анализу крови и стернальной пункции.

3. Студент демонстрирует технику в/в капельного введения 5% р-ра глюкозы на муляже. Студент в беседе дает пациенту рекомендации по лекарственной терапии

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациента по вопросам профилактики

Примерный эталон ответа к задаче № 2

1.Желудочное кровотечение.

Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное состояние:

• рвота “кофейной гущей”;

• резкая слабость;

• кожные покровы бледные, влажные;

• пульс нитевидный, слабый до 98 ударов в мин;

• АД 90/55 мм рт ст;

• язвенная болезнь желудка в анамнезе.

2. Алгоритм действий сестры:

• организовать вызов врача для оказания экстренной помощи;

• вызвать лаборанта для определения гемоглобина крови;

• помочь пациенту принять положение лежа на боку с опущенной головой, с целью профилактики аспирации крови и содержимого желудка;

• на эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения;

• попросить пациента не двигаться, не разговаривать, не принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения;

• обеспечить необходимый уход при рвоте;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД) и доложить врачу, когда он придет для экономии времени;

• оставить рвотные массы для осмотра врачу;

• поддерживать вербальное (невербальное) общение с пациентом для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача.