Эталон ответа к билету № 13

Примерный эталон к задаче № 1

1. Нарушенные потребности: в дыхании, сне, отдыхе, работе, поддержании нормальной температуры, поддержание личной гигиены, в поддержании безопасности, в движении.

Проблемы:

- неэффективное дыхание-одышка;

- дефицит самообслуживания;

- дефицит знаний о характере питания и питьевом режиме при лихорадке;

План сестринского ухода

Проблемы	Цель	Сестринское вмешательство
1. Неэффективное дыхание-одышка 2. Дефицит самообслуживания 3.Дефицит знаний о характере питания и питьевом режиме при лихорадке	Уменьшение, отсутствие одышки Дефицит будет компенсирован Не будет дефицита знаний	Создание возвышенного положения Фаулера, Контроль соблюдения режима активности. Проведение оксигенотерапии по назначению врача. Обучение звуковой гимнастике. Обучение дыхательной гимнастике, выполнение назначений врача. Регулярное проветривание палаты. Контроль жизненных показателей: ЧДД, температура, пульс, АД. Оказание необходимой помощи в смене нательного и постельного белья, при приеме пищи, в личной гигиене, при осуществлении физиологических отправлений. Оказание помощи при одевании, раздевании. Обучение родственников элементам ухода. Поощрение пациентки к самообслуживанию после снижения температуры. Провести беседу о характере питания (исключение жирных, трудно перевариваемых продуктов, увеличение кисломолочных продуктов). Беседа о питьевом режиме - жидкости не менее 2 л. Обеспечение адекватного питьевого режима (морсы, соки, щелочные минеральные воды) Контроль пищевого и питьевого режима пациентки. Контроль суточного водного баланса.

2. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии через носовую канюлю, согласно алгоритму манипуляции. Студент доступно и аргументировано должен объяснить пациентке правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

3. Студент в беседе дает пациентку рекомендации по лекарственной терапии

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациентки по вопросам профилактики

Примерный эталон ответа к задаче № 2

1. Желчная колика.

Обоснование:

• сильная боль в правом подреберье, иррадирующая под правую лопатку и плечо;

• рвота, не приносящая облегчения, горечь во рту;

• кожные покровы иктеричны;

• появление боли после нарушения диеты.

• данные анамнеза (хронический калькулезный холецистит).

2. Алгоритм действия медсестры:

• организовать вызов врача;

• создать пациентке комфортное положение, при котором боль менее интенсивна;

• оказать необходимую помощь при рвоте;

• проводить мониторинг состояния, контроль АД и пульса, сообщить данные врачу;

• поддерживать с пациенткой словесный контакт, для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача.