Примерный эталон ответа к задаче № 2

1. Синдром острой сердечной недостаточности (отек легких).

Обоснование:

• инспираторная одышка, кашель с розовой пенистой мокротой;

• наличие у пациента инфаркта миокарда;

• тахипноэ и клокочущее дыхание.

2. Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов врача для оказания экстренной помощи;

• придать положение Фаулера с целью облегчения дыхания;

• обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания;

• обеспечить вдыхание кислорода через пары спирта с целью уменьшения гипоксии и уменьшения пенообразования;

• наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД, ЧДД) и доложить врачу, когда он придет (для экономии времени);

• поддерживать вербальное (невербальное) общение с пациентом для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача.

Эталон ответа к билету №23

Примерный эталон ответа к задаче № 1

1. Нарушенные потребности: в питании, физиологических отправлениях, в сне и отдыхе, в безопасности, в труде.

Проблемы пациентки:

- пищу принимает редко из-за отсутствия аппетита;

- испытывает трудности при засыпании;

- не знает способов устранения запоров немедикаментозными методами.

План сестринского ухода

Проблема	Цель	Сестринские вмешательства
1.Пищу принимает редко из-за отсутствия аппетита.	Пищу принимает 6 раз в течение дня малыми порциями.	Провести беседу о том, с чем связано отсутствие аппетита. Объяснить в беседе особенности питания при гепатите (диета №5а при обострении процесса и № 5 в ремиссии) Эстетически оформить прием пищи и обеспечить ее разнообразие с помощью родственников. Проводить контроль количества и качества принимаемой пищи. Контроль лекарственной терапии.
2.Испытывает трудности при засыпании.	Засыпает быстрее.	Беседа о различных способах борьбы с бессонницей: - проветривание палаты; - обеспечение комфортного микроклимата в палате; - научить простым способам релаксации; Снотворные средства только по назначению врача. Обучить приемам снятия напряжения.
3. Не знает способов устранения запоров немедикаментозными методами.	Имеет необходимую информацию.	Беседа о режиме питания (не менее 3х раз в день с фиксированными часами завтрака, обеда и ужина). Беседа о продуктах, обладающих послабляющим эффектом - фрукты, овощи; растительные масла; кисломолочные продукты; о послабляющих смесях (чернослив + инжир + курага + мед). Исключение из питания фруктовых киселей, крепкого чая, кофе, шоколада. Рекомендации выпивать не менее 2-х литров жидкости в течение дня. Обучение комплексам упражнений для активации деятельности кишечника. Обучение приемам самомассажа. Беседа о важности приучения организма к опорожнению кишечника в определенное время. Обучение самоконтролю за деятельностью кишечника

2. Студент доступно и грамотно объясняет пациентке подготовку к УЗИ брюшной полости. Студент объясняет пациентке подготовку к клиническому анализу крови

3. Студент демонстрирует технику в/в капельного введения 500 мл. 5% раствор глюкозы на муляже. Студент в беседе дает пациентке рекомендации по лекарственной терапии.

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациентки по вопросам профилактики.

Примерный эталон ответа к задаче №2

1. Обморок.

Обоснование

• внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);

• бледность кожных покровов;

• низкое АД, пульс малого наполнения.

2. Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов врача;

• уложить с приподнятым ножным концом с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

• обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;

• расстегнуть стесняющую одежду;

• обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);

• проводить мониторинг состояния, контроль пульса, АД;

• оставаться с пациентом до улучшения состояния.