Примерный эталон ответа к задаче №2

1. Кетоацидотическая кома.

Информация, позволяющая заподозрить кетоацидотическую кому:

• страдает сахарным диабетом с 15 лет;

• до потери сознания отмечалась слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита;

• кожные покровы сухие;

• мышечный тонус снижен;

• запах ацетона в выдыхаемом воздухе

• дыхание патологическое, по типу Куссмауля,

• гипотония,

• пульс нитевидный, слабый , 86 ударов в минуту.

2.Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов “скорой помощи” для оказания врачом экстренной помощи;

• уложить на твердую поверхность, повернуть голову на бок и зафиксировать язык;

• по возможности определить уровень сахара в крови экспресс-методом, чтобы доложить результат врачу;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД, ЧДД) и доложить врачу, когда он придет (для экономии времени);

• оставаться с пациентом до прибытия врача;

• обосновать матери свой отказ выполнить инъекцию инсулина (необходима коррекция дозы инсулина врачом);

• оказать психологическую поддержку матери.

Эталон ответа к билету № 22

Примерный эталон ответа к задаче № 1

1. Нарушены потребности: в питании, в сне и отдыхе, в безопасности, в движении, в общении, в труде, в поддержании личной гигиены.

Проблемы пациента:

- имеет ложное представление о своем заболевании;

- пищу принимает редко из-за отсутствия аппетита;

- испытывает трудности при засыпании.

План сестринского ухода

Проблема	Цель	Сестринские вмешательства
1.Имеет ложное представление о своем заболевании.	Имеет правильное представление о своем заболевании.	Провести цикл бесед: -доказательно объяснить, что, в настоящее время, за пациентом признается право знать свой истинный диагноз. -рассказать о причинах возникновения данной формы анемии, перечислить возможные симптомы заболевания, -рассказать о принципах лечения и профилактики обострения заболевания. Объяснить важность проведения диспансерных осмотров не реже 2 раз в году, профилактической терапии цианокобаламином. Психологическая поддержка пациента.
2.Пищу принимает редко из-за отсутствия аппетита.	Пищу принимает 6 раз в течение дня малыми порциями в жидком и полужидком виде, теплую, химически щадящую.	Провести беседу о том, с чем связано отсутствие аппетита. Кормить часто, маленькими порциями. Диета с повышенным содержанием продуктов, богатых витамином В12 (мясо, печень, рыба, творог, сыр) Эстетически оформить прием пищи и обеспечить ее разнообразие с помощью родственников. Проводить контроль количества принимаемой пищи.
3.Испытывает трудности при засыпании.	Засыпает быстрее.	Беседа о различных способах борьбы с бессонницей: - проветривание палаты; - обеспечение комфортного микроклимата в палате; - научить простым способам релаксации; Снотворные средства только по назначению врача. Обучить приемам снятия напряжения.

2. Студент демонстрирует умение доходчиво объяснить пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости. Студент объясняет пациенту суть и подготовку к стернальной пункции

3.Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения цианокобаламина в соответствии с установленным алгоритмом. Студент в беседе дает пациенту рекомендации по лекарственной терапии.

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациента по вопросам профилактики