Эталон ответа к билету № 2.

Примерный эталон ответа к задаче № 1.

1. У пациента нарушены потребности: в дыхании, в питании, в общении, в поддержании безопас- ности, в сне и отдыхе.

Проблемы пациентки:

- неэффективное дыхание (одышка, удушье);

- дефицит знаний о своем заболевании, прогнозе;

- неумение пользоваться пикфлоуметром и карманным ингалятором.

План сестринского ухода

Проблемы пациента	Цели (ожидаемый результат)	Сестринское вмешательство
1. Неэффективное дыхание 2. Дефицит знаний о своем заболевании, прогнозе. 3. Неумение пользоваться пикфлоуметром и карманным ингалятором.	Пациент будет свободно, эффективно дышать. Пациент будет иметь достаточно знаний о своем заболевании и прогнозе. Пациент будет уметь пользоваться пикфлоуметром и карманным ингалятором	Обеспечение высокого положения Фаулера. Контроль пользования карманным ингалятором. Обеспечение обильным щелочным питьем. Обучение правильному дыханию, правильному поведению при кашле. Обучение звуковым дыхательным упражнениям, контроль. Проведение оксигенотерапии по назначению врача, проветривание палаты. Обучение дыхательной гимнастике. Контроль за выполнением комплекса ЛФК. Провести беседы с пациентом: -об основных причинах и течении БА; -о возможных осложнениях БА; -об основных принципах лечения и профилактики обострений БА; -о значении пикфлоуметрии в самонаблюдении. Научить пациента ведению дневника самоконтроля. Обучить пациента пользоваться пикфлоуметром и карманным ингалятором. Контроль за техникой пикфлоуметрии и пользованием карманным ингалятором.

2. Студент демонстрирует технику в/в введения раствора эуфиллина на муляже, согласно алгоритму манипуляции. Студент в беседе дает пациенту рекомендации по лекарственной терапии

3. Студент демонстрирует процесс обучения пациента правилам пользования карманным ингалятором и объясняет пациенту технику пикфлоуметрии

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациента по вопросам профилактики

Примерный эталон ответа к задаче № 2

1 .Анафилактический шок на внутривенное введение лекарственного вещества.

Обоснование:

• чувство стеснения в груди;

• удушье;

• бледные кожные покровы, с цианотичным оттенком;

• тахикардия, нитевидный пульс;

• гипотония.

2. Алгоритм действий сестры:

• немедленно организовать вызов врача для оказания экстренной помощи;

• прекратить введение лекарственного вещества, не извлекая иглы из вены;

• из набора “Антишок” ввести:

в/в 1 мл 0,1 % раствора адреналина;

внутривенно 60 – 90 мг преднизолона;

2 мл любого антигистаминного препарата.

• создать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД), чтобы сообщить результаты врачу;

• укрыть дополнительным одеялом, согреть.

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача;

• сообщить врачу последние показатели АД и пульса, перечислить все выполненные в его отсутствие мероприятия.