Примерный эталон ответа к задаче №2

1. Синдром острой сердечной недостаточности (отек легких).

Обоснование:

• инспираторная одышка, кашель с розовой пенистой мокротой;

• наличие у пациента инфаркта миокарда;

• тахипноэ и клокочущее дыхание.

2. Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов врача для оказания экстренной помощи;

• придать положение Фаулера с целью облегчения дыхания;

• обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания;

• обеспечить вдыхание кислорода через пары спирта с целью уменьшения гипоксии и уменьшения пенообразования;

• наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД, ЧДД) и доложить врачу, когда он придет (для экономии времени);

• поддерживать вербальное (невербальное) общение с пациентом для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача.

Эталон ответа к билету №17

Примерный эталон ответа к задаче № 1

1. Нарушенные потребности: в движении, в физиологических отправлениях, в безопасности, труде и отдыхе, поддержании личной гигиены, способности одеться и раздеться.

Проблемы пациента:

- дефицит самообслуживания;

- дефицит знаний о заболевании;

- испытывает трудности и стеснение в опорожнении кишечника в горизонтальном положении.

План сестринского ухода

Проблема	Цель	Сестринские вмешательства
1.Дефицит самообслуживания.	Дефицит компенсирован.	Оказывать необходимое содействие при - приеме пищи, - перемещениях, - осуществлении личной гигиены, - одевании, раздевании, - физиологических отправлениях.
2.Дефицит знаний о заболевании.	Дефицит компенсирован.	Провести цикл бесед: - о факторах риска развития ИБС, возможных осложнениях, принципах лечения ИБС и профилактике осложнений, важности коррекции питания, двигательной активности, сохранения ИМТ в пределах нормы, исключения стрессовых ситуаций. Беседа о режиме труда и отдыха после перенесенного инфаркта. Через 6-8 недель разрешается вернуться к прежней профессии (период врабатывания), но с ограничением нагрузки и часов работы. Через 5-6 месяцев большинство пациентов уже полностью трудоспособны. Эффект лечения зависит во многом от социального положения пациента, его душевного состояния, микроклимата в семье.
3.Испытывает трудности и стеснение в опорожнении кишечника в горизонтальном положении.	Стул будет регулярным через день.	Диета, способствующая послаблению стула и уменьшающая метеоризм. Проведение манипуляции по опорожнению кишечника с гуманным отношением к пациенту. При отсутствии стула – масляные клизмы через день в положении лежа.

2.Студент демонстрирует технику постановки масляной клизмы на муляже в соответствии с установленным алгоритмом.

3. Студент демонстрирует технику п/к инъекции гепарина на муляже. Студент в беседе дает пациенту рекомендации по лекарственной терапии

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациента по вопросам профилактики

Примерный эталон ответа задачи №2

1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Обоснование:

• портальный цирроз печени с наличием выраженной портальной гипертензии;

• рвота темной кровью;

• мелена;

• слабость.

2. Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов врача для оказания неотложной помощи;

• помочь принять пациенту среднее положение Фаулера;

• поместить пузырь со льдом на грудную клетку;

• рекомендовать пациенту не двигаться, не разговаривать, для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД), с целью предоставления сведений врачу;

• поддерживать вербальное (невербальное) общение с пациентом для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача.