Эталон ответа к билету №18

Примерный эталон ответа к задаче №1

1. Нарушены потребности: в сне и отдыхе, в безопасности, в общении, в труде.

Проблемы пациентки:

- дефицит знаний о своем заболевании;

- испытывает трудности при засыпании;

- трудности в общении из-за изменения внешнего вида и манеры поведения;

План сестринского ухода

Проблема	Цель	Сестринское вмешательство
1.Дефицит знаний о своем заболевании.	Дефицит компенсирован.	Рассказать пациентке основные сведения о заболевании: причины, проявления, методы диагностики, принципы лечения, особенности питания. Научить простейшим способам расслабления и успокоения. Психологическая поддержка пациентки.
2 Трудности в общении из-за изменения внешнего вида и манеры поведения	Пациентка будет адекватно общаться.	Беседа о причинах изменения поведения. Поощрение пациентки к свободному обсуждению возникающих проблем. Контроль за проводимой лекарственной терапией. Знакомство с положительными результатами лечения.
3.Испытывает трудности при засыпании.	Засыпает быстрее.	Рассказать о приемах уменьшения тревоги перед сном. Провести цикл бесед о различных способах борьбы с бессонницей в условиях стационара и в домашних условиях: - проветривание палаты; - обеспечение комфортного микроклимата в палате; - научить простым способам релаксации. Снотворные средства только по назначению врача Обучить приемам снятия напряжения.

2. Студент грамотно и доходчиво объясняет, как пациентке как подготовится к УЗИ щитовидной железы. Студент проводит забор крови на ТТГ, Т₃, Т₄ на муляже.

3. Студент в беседе дает пациентке рекомендации по лекарственной терапии.

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациентки по вопросам профилактики

Примерный эталон ответа к задаче№2

1.Инфаркт миокарда.

Обоснование:

• характерный приступ иррадиирующих болей за грудиной;

• данные анамнеза (ИБС, стенокардия);

• связь болевого синдрома с интенсивной физической нагрузкой;

• отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;

• бледность кожных покровов;

• учащенный, аритмичный пульс;

• снижение АД.

2. Алгоритм действия сестры:

• организовать вызов “скорой помощи” с целью оказания квалифицированной помощи;

• до приезда “скорой помощи” обеспечить прием нитроглицерина под язык, 2^х-3^х-кратно, с интервалом в 5 минут (под контролем пульса и АД);

• проводить мониторинг состояния, контроль АД и пульса (нитроглицерин не следует давать, если АД снизилось ниже 100/60 мм рт. ст.);

• придать пациентке удобное положение, лежа (с целью уменьшения нагрузки на сердце);

• убедить соблюдать строгий постельный режим;

• обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии;

• поддерживать вербальное (невербальное) общение с пациенткой для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до получения указаний от врача.