Примерный эталон ответа к задаче №2

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

• выделение изо рта алой, пенистой кровь во время кашля

• кожные покровы землистого цвета, влажные

• пульс нитевидный, слабый до 98 ударов в минуту АД - 100/55 мм рт ст.

• диагноз “Рак легкого”, заболевание, часто осложняющееся легочным кровотечением.

2. Алгоритм действия медсестры:

• обеспечить немедленный вызов врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

• помочь пациенту лечь, повернуть голову набок для предупреждения аспирации и улучшения кровоснабжения головного мозга;

• объяснить необходимость сохранения полного физического и речевого покоя для уменьшения интенсивности кровотечения;

• проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД, ЧДД) и доложить врачу, когда он придет для экономии времени;

• поддерживать вербальное (невербальное) общение с пациентом для уменьшения чувства страха;

• оставаться с пациентом до прибытия бригады.

Эталон ответа к билету № 15

Примерный эталон ответа к задаче №1

1. Нарушенные потребности: в физиологических отправлениях, в питании и питье, быть здоровым, в общении.

Проблемы:

- дискомфорт из-за боли в правом подреберье;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- дефицит знаний о способах устранения запоров.

План сестринского ухода

Проблемы	Цель	Сестринское вмешательство
1. Дискомфорт из-за боли в правом подреберье. 2. Дефицит знаний о своем заболевании. 3. Дефицит знаний о способах устранения запоров.	Отсутствие боли Пациентка будет иметь полную информацию о своем заболевании. Пациентка будет иметь полную информацию о способах устранения запоров.	Беседа с пациенткой и родственниками о характере питания и наборе продуктов в передаче. Контроль соблюдения режима питания, соответствующего столу № 5, с ограничением тугоплавких жиров, соли, жаренных блюд, экстрактивных веществ. Питание дробное 5-6 раз в сутки. Обучение методам релаксации при болях. Контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. Беседы о причинах, симптомах, принципах лечения, профилактике обострения заболевания. Знакомство с популярной медицинской литературой. Беседа о режиме питания (не менее 3х раз в день с фиксированными часами завтрака, обеда и ужина). Беседа о продуктах, обладающих послабляющим эффектом (с высоким содержанием клетчатки- фрукты, овощи; растительные масла; кисломолочные продукты), о послабляющих смесях (чернослив+инжир+курага+мед). Исключение из питания фруктовых киселей, крепкого чая, кофе, шоколада. Рекомендации выпивать не менее 2-х литров жидкости в течение дня. Обучение комплексам упражнений для активации деятельности кишечника. Обучение приемам самомассажа. Беседа о важности приучения организма к опорожнению кишечника в определенное время. Обучение самоконтролю за деятельностью кишечника

2. Студент демонстрирует в беседе подготовку пациентки к общему анализу крови, объясняет пациентке правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3. Студент в беседе дает пациентке рекомендации по лекарственной терапии

4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациентку по вопросам профилактики