Абдоминальная боль

Клинические проявления характерные для хирургической патологии

Клинические проявления не характерные для хирургической патологии

ПЛЕВРИТ

– разлитые боли в животе

– боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, затылок, надключичную область, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе и резких движениях;

– не наблюдается усиливающегося напряжения мышц брюшной стенки;

– достаточная двигательная активность;

– шум трения плевры

– рентгенологически:

– нарушение подвижности диафрагмы;

– жидкость в плевральной полости

НЕТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ (нижнедолевые)

– боли в эпи– и мезогастрии;

– напряжение брюшной стенки;

– рвота;

– вздутие живота;

– паралитическая КН;

– появление перитонеальных симптомов

– одышка с характерным движением крыльев носа;

– выдохи со стонами;

– больные беспокойны;

– нет ограничения движения брюшной стенки при дыхании;

– боль на высоте вдоха наибольшая;

– t – 39 - 40°, лейкоцитоз;

– ослабление дыхательных шумов (при аускультации), крепитация, мелкие, влажные хрипы;

– рентгенологически:

– картина пневмонии

АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

– острая внезапная боль в эпигастрии с иррадиацией в грудную клетку слева;

– рвота (рефлекторная);

– напряжение брюшной стенки (не всегда);

– повышение температуры

– больные подвижны и беспокойны;

– ЭКГ–изменения;

– повышение в сыворотке креатинфосфокиназы;

– гипотония до коллапса;

– одышка; – цианоз лица;

– «позвоночно–сердечный симптом» (болезненность ДIДV слева и края лопатки);

– френикус симптом слева

АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ (надпочечниковая недостаточность)

– боли в животе;

– тошнота, рвота;

– поносы;

– отсутствие аппетита

– бронзовая пигментация на лице, тыле кисти, половых органах;

– прогрессирующая мышечная слабость;

– быстрая утомляемость;

– похудание;

– артериальная гипотония;

– анемия;

– гиперкалиемия;

– гипогликемия;

– гипонатриемия, хлоремия

ОСТРАЯ ПОРФИРИЯ

– острые боли в животе с меняющейся локализацией;

– тошнота, обильная рвота;

– парез кишечника;

– жидкий стул;

– тахикардия;

– повышение t до 38–38,5°;

– слабо выраженное напряжение и болезненность брюшной стенки;

– переход болей в

поясничную область

При диабетическом ацидозе:

– худоба;

– сухость кожи;

– запах ацетона изо рта;

– тошнота;

– учащенное дыхание и сердцебиение;

– падение АД;

– мышечная вялость;

– снижение сухожильных рефлексов;

– ацетон и сахар в моче;

– гипергликемия

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

– боли в животе, что связано:

– с кровоизлиянием в брюшину;

– растяжение капсулы печени, селезенки;

– инфаркт селезенки;

– лейкемическая инфильтрация слизистой и подслизистого слоя желудка и кишечника

– характерные изменения со стороны крови и костного мозга

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (симулирующие клинику «острого живота»)

– Опухоли мозга;

– Энцефалит;

– Острый миелит;

– Рассеянный склероз;

– Черепно–мозговая травма;

– Истерия;

– Повреждения позвоночника;

– Спинная сухотка;

ОСТРЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

– Внематочная беременность (4–6 неделя);

– Перекрут кисты яичника;

– Разрыв кисты яичника;

– Менструальные боли;

– Овуляторная колика;

– Острое воспаление придатков матки

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

– колющие боли иррадируют вдоль межреберных нервов (чаще справа);

– умеренно выраженная болезненность и напряжение брюшной стенки;

– t°–37–38°

При новокаиновой блокаде боли исчезают

БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙН–ГЕНОХА (геморрагический васкулит)

– боли схваткообразные с меняющейся локализацией;

– напряжение мышц передней брюшной стенки;

– рвота обильная и упорная;

– задержка стула (с последующей «меленой»)

– папуллы;

– геморрагические высыпания на н/конечностях вблизи крупных суставов;

– белок в моче

ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

(страдают лица армянского, арабского, еврейского происхождения)

– приступообразные боли;

– лихорадка;

– вздутие живота;

– напряжние брюшной стенки, разлитая болезненность;

– парез кишечника;

По окончанию приступа:

– отхождение газов и кала

– чувство тревоги;

– слабость;

– акроцианоз;

– повышение t°;

– ознобы;

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

(Болезнь Куссмауля–Майера)

– острая боль в животе;

– повышение t°;

– лейкоцитоз;

– головная боль;

– крапивница;

– ангионевротические отеки;

– истощение;

– анемия;

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ

– разлитые боли (в правой подвздошной области; реже – в эпигастрии и правом подреберье)

– наличие ревмокардита и (или) полиартрита

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

– боли в животе;

– тошнота, рвота;

– резкая слабость;

– частый стул;

– адинамия;

– головная боль;

– падение сердечной деятельности;

– цианоз;

– судороги;

– ПчПН

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ПчН)

– боли в животе внезапно;

– тошнота, рвота;

– чувство жжения в эпигастрии;

– язык сухой, обложен;

– живот вздут (перистальтика редкая);

– иногда симптомы раздражения брюшины

– интенсивные колитические поносы (до 10–15 раз в сутки);

– высокий уровень мочевины в крови

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

– острые боли в животе;

– тошнота, рвота;

– напряжение брюшной стенки;

– тахикардия

При диабетическом ацидозе:

– худоба;

– сухость кожи;

– запах ацетона изо рта;

– тошнота;

– учащенное дыхание и сердцебиение;

– падение АД; – мышечная вялость;

– снижение сухожильных рефлексов;

– ацетон и сахар в моче;

– гипергликемия

ОСТРАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ

– чувство тяжести и боли в правом подреберье

Сердечного генеза:

– одышка;

– цианоз;

– увеличение размеров сердца;

– отеки крестцовой области

Инфекционный гепатит:

– общая слабость;

– потеря аппетита;

– желтуха

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

– боли в животе (из–за увеличения брыжеечных л/узлов)

– о. лихорадка;

– увеличение л/узлов на шее;

– ангина (с легко снимающимися пленками);

– спленомегалия (иногда гепатомегалия); лейкоцитоз с резко выраженным мононуклеозом

ОТРАВЛЕНИЕ СВИНЦОМ

– схваткообразные боли (в области пупка и эпигастрии);

– тошнота, рвота;

– запоры;

– олигурия;

– диффузная болезненность брюшной стенки без напряжения;

– артериальная гипертензия;

– полиневрит;

– базофильная пунктация эритроцитов;

– серая (свинцовая) кайма по краю десен;

– в моче свинец и порфирины