1. Консервативное лечение:

- режим, полноценная диета;

- лечение сопутствующих заболеваний полости рта, верхних дыхательных путей, коррекция дисбактериоза кишечника и иммунитета;

- санация бронхиального дерева (позиционный дренаж бронхов, дыхательная гимнастика, ЛФК, прием отхаркивающих, муколитических, бронхоспазмолитических препаратов, по показаниям - санационные бронхоскопии)

- физиотерапия;

- рациональная антибиотикотерапия;

- лечение анемии и диспротеинемии.

Консервативное лечение дает кратковременный эффект и используется как обязательный подготовительный этап к оперативному лечению.

2. Оперативное лечение:

- резекция сегмента (сегментов) легкого -: сегментэктомия;

- удаление доли (двух долей) легкого - лобэктомия или билобэктомия;

- удаление легкого - пневмонэктомия;

- резекция и экстирпация бронхов пораженного сегмента (доли легкого);

- комбинированные резекции легких (лобэктомия и резекция сегментов).

Абсолютные показания к операции:

- локализованные бронхоэктазы (сегментов или доли (долей) легкого);

- ателектатические бронхоэктазии;

- бронхоэктазии на фоне гипоплазии легкого (доли легкого).

При локализованных двухсторонних бронхоэктазиях - показано этапное оперативное лечение с интервалом 6-12 месяцев (на первом этапе операция выполняется с наиболее пораженной стороны).

Относительные противопоказания к операции:

- цилиндрические бронхоэктазы отдельных сегментов при спокойном клиническом течении заболевания;

- цилиндрические бронхоэктазы, связанные с инородным телом бронха, при сроке его пребывания не более 3-6 месяцев - при отсутствии редукции бронхоэктазий после удаления инородного тела и консервативного лечения в течение одного года - показано оперативное лечение.

Абсолютные противопоказания к операции:

- рассеянные бронхоэктазы мозаичной локализации;

- двусторонние субтотальные поражения, когда непораженными остается менее двух долей легкого;

- выраженный амилоидоз или легочно-сердечная недостаточность, исключающие выполнение операции.

3. Реабилитация больного после операции:

Диспансерный учет не менее 5 лет, включающий рациональное трудоустройство, сезонную профилактику обострений хронического бронхита и санаторно-курортное лечение.

18.2. Острый абсцесс и гангрена легкого

Легочные нагноения и особенно наиболее тяжелая форма их – абсцесс и гангрена легких, несмотря на широкое применение антибиотиков, встречаются все чаще. Летальность при острых абсцессах легких в специализированных отделениях достигает 15 %, а при гангрене от 40 % и выше.

Острый абсцесс легкого  это гнойный или гнилостный распад легочной ткани, сопровождающийся образованием одной или нескольких полостей деструкции, отграниченных от непораженных участков легкого воспалительным инфильтратом (пиогенной капсулой).

Гангрена легкого — это обширный некроз легкого с гнилостным распадом ткани, без четкой демаркации, с тенденцией к быстрому распространению на здоровые участки легкого.

Классификация острых гнойных деструкций легкого (по н.В. Путову и ю.Н. Левашеву, 1989 г. С изм. И доп.)

По клинико-морфологическим особенностям различают:

- острый гнойный абсцесс;

- хронический абсцесс (стадия ремиссии, обострения);

- ограниченную гангрену (гангренозный абсцесс);

- распространенную гангрену легких.

По этиологии:

- абсцессы, вызванные аэробной микрофлорой;

- абсцессы, вызванные анаэробной микрофлорой;

- абсцессы, вызванные смешанной микрофлорой;

- абсцессы, вызванные небактериальными агентами (грибы, простейшие и др.).

По патогенезу:

- абсцессы аспирационные (в том числе обтурационные);

- абсцессы постпневмонические;

- абсцессы гематогенно-эмболические;

- абсцессы посттравматические;

- абсцессы лимфогенные.

По локализации:

- абсцесс центральный (прикорневой);

- абсцесс периферический (кортикальный, субплевральный).

По распространенности:

- абсцесс единичный;

- абсцессы множественные (одно- или двусторонние).

По стадии заболевания:

- формирование абсцесса;

- период явного абсцесса;

- период заживления абсцесса.

По наличию осложнений:

- абсцессы не осложненные;

-  абсцессы осложненные (легочное кровотечение, пиопневмоторакс, сеп­ти­копиемия и др.).

Пути проникновения инфекции:

- бронхогенный;

- гематогенный;

- лимфогенный;

- смешанный.