52. Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона Дегенеративное повреждение клеток черной субстанции ведет к утрате меланосодержащих нейронов и дофаминергических нейронов.

Патологический процесс при болезни Паркинсона обычно двусторонний, при одностороннем пораж-и сим-мы разв-ся на противоп стороне.

В этом случае разв-ся акинетико-ригидный синд-м. Он хар-ся тремя основными признаками: акинезом, ригидностью и тремором.

Экстрапирамидальная гипертония, или ригидность мускулатуры значительно отличается от таковой при пирамидном пораж-и. При экстрапирамидных расстройствах сопротивление все время 1аковое, тогда как при центр-ом параличе "складной нож". Экстрапирамидальная ригидность носит название "восковой". Иногда при пассивных движениях можно ощутить прерывистость - "зубчатое колесо".

Гипокинезия не обусловлена наличием паралича, т.к. произвольные движения совершаются в полном объеме и с удовлетворительной мышечной силой. Основой явл-тся затруднение перехода из покоя в движение, б-ной надолго "застывает" в принятой (даже неудобной) позе.

Обычная поза больного: спина согнута, голова наклонена к груди, поза сгибателей.

Походка замедленна и напоминает старческую. Шаги мелкие, двинуться вперед удается не сразу, но в дальнейшем может "разойтись" и двигаться быстрее. Быстро остановиться не может (пропульсии).

Мимика крайне бедна, лицо принимает застывшее выражение. Все эмоции возникают с запозданием.

Речь тиха, монотонна, глуха, без достаточных модуляций.

Исчезают физиологические содружественные движения.

Тремор нередко имеет место. Наблюдающееся в покое. Оно ? или исчезает при движениях. Дрожание часто в дистальных отделах конечностей, челюсти, языке.

53. Паркинсонизм. Классификация, этиология, терапия.

Этот сим-мокомплекс возникает при пораж-и черной субстанции, расположенной в ножках мозга, связанной с РФ, корой, подкорковыми ганглиями. Для паркинсонизма характерно: ригидность, гипокинезия, тремор в покое.

Экстрапирамидальная гипертония, или ригидность мускулатуры значительно отличается от таковой при пирамидном пораж-и. При экстрапирамидных расстройствах сопротивление все время 1аковое, тогда как при центр-ом параличе "складной нож". Экстрапирамидальная ригидность носит название "восковой". Иногда при пассивных движениях можно ощутить прерывистость - "зубчатое колесо".

Гипокинезия не обусловлена наличием паралича, т.к. произвольные движения совершаются в полном объеме и с удовлетворительной мышечной силой. Основой явл-тся затруднение перехода из покоя в движение, б-ной надолго "застывает" в принятой (даже неудобной) позе.

Обычная поза больного: спина согнута, голова наклонена к груди, поза сгибателей.

Походка замедленна и напоминает старческую. Шаги мелкие, двинуться вперед удается не сразу, но в дальнейшем может "разойтись" и двигаться быстрее. Быстро остановиться не может (пропульсии).

Мимика крайне бедна, лицо принимает застывшее выражение. Все эмоции возникают с запозданием.

Речь тиха, монотонна, глуха, без достаточных модуляций.

Исчезают физиологические содружественные движения.

Тремор нередко имеет место. Наблюдающееся в покое. Оно ? или исчезает при движениях. Дрожание часто в дистальных отделах конечностей, челюсти, языке.