51. Альтернирующие стволовые синд-мы. Возможные причины развития.

Альтернирующий синд-м разв-ся при пораж-и черепных Нов на стороне очага по периферическому типу в рез-те пораж-я их ядер и корешков, а так же гемиплегия с нередким сочетанием с геимианестезией противоположных очагу конечностей вслед-е пораж-я пирамидного пути или чувствительны проводников, кот перекрещиваются ниже очага.

Соответственно локал-ции очага альтернирующие синд-мы подразделяются на: а) педункулярные (при пораж-и ножки мозга); б) понтинные (при пораж-и моста); в) бульбарные (при пораж-и продолговатого мозга).

Педункулярные альтернирующие синд-мы.

Синд-м Вэббера - пораж-е глазодвигательного На на стороне очага и гемиплегией с центральным парезом мышц лица и языка на противоп стороне (пораж-е корково-ядерного пути).

Синд-м Бенедикта - пораж-е глазодвигательного На на стороне очага и хореатетозом и интенционным дрожанием противоположных конечностей.

Синд-м Клода - пораж-е глазодвигательного На на стороне очага и мозжечковыми сим-мами (атаксия, адиадохокинез, дисме3я) на противоп стороне.

Синд-м Фуа - вовлеч-е в процесс глазодвигательного На на стороне пораж-я и мозжечковые сим-мы, интенционный гемитремор, хореатетоз, расстройства чувтвительности, изм-я полей зрения.

Понтинные альтернирующие синд-мы.

Синд-м Мийяра -Гюблера возникает в рез-те пораж-я нижнего отдела моста, хар-ся периферическим пораж-ем лицевого На на стороне очага, центральным параличом противоположных конечностей.

Синд-м Бриссо-Сикара выявл-тся при раздражении клеток ядра лицевого На в виде сокращения мим мышц на стороне очага и спастического гемипареза или гемиплегии противоположных конечностей.

Синд-м Фовиля - пораж-е лицевого и отводящего Нов (в сочетании с параличом взора) на стороне очага и гемиплегией, а иногда и гемианестезией (вслед-е пораж-я медиальной петли) противоположных конечностей.

Синд-м Раймона-Сестана хар-ся сочетанием пареза взора в сторону очага, атаксии и хореоатетоза на той же стороне с гемипарезом и гемианестезией на противоп стороне.

Бульбарные альтернирующие синд-мы.

Синд-м Джексона - периферич пораж-е подъязычного На на стороне очага и гемиплегия или гемипарез конечностей противоп стороны.

Синд-м Авелиса - пораж-е языкоглоточного и блуждающего На (паралич мягкого неба и голосовой связки на стороне, поперхивание при еде, дизар3ей, дисфонией) и гемиплегия на противоп стороне.

Синд-м Бабинского-Нажотта проявл-тся мозжечковыми сим-мами в виде гемиатаксии, латеропульсии (поражена нижняя мозжечковая ножка, оливоцеребеллярные волокна), миозом или синд-мом Бернара-Горнера на стороне пораж-я и гемиплегией и гемианестезией на противоп стороне.

Синд-м Шмидта - паралич голосовых связок, мягкого неба, трапеции, гр.-кл.-сосц. м-цы на стороне пораж-я (IX, X, XI), гемипарез противоположных конечностей.

Синд-м Валенберга-Захарченко - паралич мягкого неба, голосовой связки, анестезия зева и гортани, расстройства чувствительности на лице, синд-м Бернара-Горнера, гемиатаксия и пораж-е мозжечковых путей на стороне очага, расстройство дыхания (при обширном очаге в продолговатом мозге) и на противоп стороне: гемиплегия, анальгезия и термоанестезия.