Ситуационные задачи

к семинарскому занятию по теме: «Принципы и проблемные аспекты организации Школ для больных на примере «Школ больного сахарным диабетом»

Составьте план занятия с пациентами, страдающими сахарным диабетом

Пример. Занятие «Физическая нагрузка и сахарный диабет»

Продолжительность: 1,5 часа

Цели занятия: рассказать о влиянии физических нагрузок при сахарном диабете, научить мерам профилактики гипогликемических состояний, мотивировать пациентов на регулярные занятия спортом.

Учебные пособия:доска, маркеры, оверхед, таблицы.

Вводное слово обучающего и опрос присутствующих об исходных знаниях по данной теме

Раздел 1. Механизм гипогликемизирующего действия физической нагрузки.

Раздел 2. Исходный уровень гликемии перед физической нагрузкой

Раздел 3. Длительность физической нагрузки

Раздел 4. Рекомендации по питанию при планируемой физической нагрузке

Раздел 5. Примеры по уменьшению дозы инсулина

Раздел 6. Спорт и сахарный диабет

Практическое занятие ( при наличии спортивного зала, инструктора)

Заключение

Ситуационные задачи к семинарскому занятию по теме

«Современные аспекты рационального назначения лекарственных средств

в системе дополнительного лекарственного обеспечения»

Задача № 1

Вызов на дом.

Пациентка Ф., 72 лет, инвалид П группы жалуется на интенсивные боли в коленных суставах при движении в течение последней недели. Связывает ухудшение в здоровье с физической перегрузкой на даче. Для лечения использует мазевые растирания «Меновазином» с незначительным эффектом.

Состоит на «Д» учете по гипертонической болезни и остеоартрозу коленных суставов в течение 10 лет. Последний месяц принимала таблетки верапамила 80 мг х 3 газа в день и индапамида 2,5 мг х 1 раз в день. Объективно: температура 56,7 С. Состояние ближе к удовлетворительному. Передвижение ограничено из-за болей. Коленные суставы несколько припухшие на вид, кожа над ними не изменена, обычной температуры. Пальпация безболезненна. Активные и пассивные движения болезненны, ограничены. Хруста и отеков нет. Ожирение 3 степени: рост 160 см, вес 105 кг. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент 2 тона над аортой. Пульс 78 в минуту, одинаковый, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления без патологии.

Пациентка в течение 6 месяцев соблюдала гипохолестеринемическую диету. Последний биохимический анализ крови: общий холестерин 7,2 ммоль/л, холестерин ЛПНП 5,0 ммоль/л, триглицериды 2,0 ммоль/л.

Задание: подберите и выпишите необходимые лекарственные средства. Дополнительная информация по пациентке предоставляется преподавателем по запросу учащегося.

Задача № 2

На «Д» прием к участковому врачу пришел пациент К., 79 лет, житель блокадного Ленинграда. Активно жалоб не предъявляет. Состоит на учете по гипертонической болезни в течение 15 лет. Последний месяц принимал индапамид 2,5 мг х 1 раз в день, эналаприл 10 мг х 2 раза в день.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Сознание ясное. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски и влажности. Л.узлы не увеличены. Щитовидная железа не пальпируется. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичны. Пульс 78 в минуту, одинаковый, хорошего наполнения и напряжения. АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Физиологические отправления в пределах нормы.

Дополнительные исследования: анализы крови и мочи без отклонений от нормы, глюкоза крови 5,0 ммоль/л, холестерин 4,0 ммоль/л, ПТИ 120 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусовый 68 в минуту. Положение эл.оси сердца нормальное, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Задание: подберите и выпишите необходимые лекарственные средства. Дополнительная информация по пациенту предоставляется преподавателем по запросу учащегося