Карта экспертной оценки Качества оказания медицинской помощи в поликлинике

Лечебное учреждение
ФИО больного
№ амбулаторной карты
Дата окончания экспертного случая
Больной бюджетный (платный)
Лечащий врач (специальность)
Диагноз: основной сопутствующий осложнения МКБ – 10
Выявленные дефекты	Показатель дефекта (ручная обработка)
1.Качество опроса больного (описание жалоб и анамнеза): - достаточное для постановки диагноза - не достаточное для постановки диагноза	0 0,02 0,05
2.Объективный осмотр: - достаточный для постановки диагноза - не достаточный для постановки диагноза	0 0,02 0,05
3.Дефекты в назначении и проведении обследования с учетом стандартов: - объем достаточный для постановки диагноза - объем не достаточный для постановки диагноза - дефекты в обследовании, повлиявшие на результат - прочее	0 0,05 0,1 0,15 0,05 0,1
4.Диагноз поставлен обоснованно, с клиникофункциональной характеристикой - не обоснованно - без клиникофункциональной характеристики - ошибочно	0 0,02 0,04 0,02 0,04 0,06
5.Назначение и проведение лечения и реабилитации: - адекватно - лечение не достаточно - не адекватно - дефекты в лечении, повлиявшие на результат	0 0,02 0,04 0,05 0,1 0,15

Показатели дефектов по завершенному случаю суммируются. Результаты анализируются по отдельным специалистам, видам дефектов и обсуждаются на врачебных конференциях с целью повышения качества оказания медицинской помощи.

План конспект лекции Современные информационные технологии в деятельности врача первичного звена здравоохранения

Информационное обеспечение в любой государственной отрасли предполагает:

- обеспечение фактическими данными управленческих структур;

- использование информационных данных для автоматизированных систем управления;

- применение информации для обеспечения деятельности различных потребителей.

В медицине получение информации управленческими структурами необходимо для перспективного планирования и оценки полученных результатов по различным проектам в сфере здравоохранения.

Формирование автоматизированных систем управления предусматривает , прежде всего, создание программного обеспечения для всех уровней пользователей.

Для врача любой специальности, научного сотрудника, студента, ординатора, аспиранта в качестве информационного обеспечения выступают не только статистические данные, но и такие типы информации, как книжные и журнальные публикации, научные отчеты, диссертации и пр. Наиболее распространенной формой этого типа информационного обеспечения являются библиотеки, а в современных условиях все большее значение приобретает глобальная сеть Internet.

В лечебно – профилактических учреждениях внедрение и использование компьютерной техники идет так же по 3 направлениям:

1. обеспечение фактическими данными управленческих структур – предоставление годового отчета

2. использование информационных данных для автоматизированных систем управления – учет статистической информации и подготовка годового отчета, постоянный , текущий контроль показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений, их подразделений и каждого специалиста в отдельности для своевременной коррекции в работе.

3. переработка информации для создания баз данных с целью обеспечения деятельности различных потребителей – поддержка регистров больных, лиц имеющих право на получение набора социальных услуг, лекарственное обеспечение «льготных категорий граждан».

В РФ насчитывается 15230 амбулаторно-поликлинических учреждений. Каждое из них заполняет 21 учетно-отчетную форму, т.е. всего 319830 обязательных официальных документов, данные которых практически невозможно проанализировать без современных компьютерных технологий. Любой врач в повседневной деятельности работает более чем с 20 учетно- отчетными формами. Все они обязательно статистически обрабатываются для формирования учетно-отчетных форм медицинских учреждений в целом.

Вместе с тем, основная роль компьютерных технологий помимо обработки статистической информации состоит в информационной поддержке лечебно – профилактической работы врача. В сети Internet представлен сайт министерства здравоохранения и социального развития РФ с разделами: социального развития, здравоохранения, пенсионного обеспечения и трудовых отношений. Доступными стали все приказы и постановления как отдельного министерства, так и правительства в целом.

Сайт «Приоритетные национальные проекты» делает понятной политику правительства в медицинской сфере каждому гражданину РФ.

Сайт Врачебных ассоциаций и Всероссийского медицинского портала предусматривает информирование пользователей о планируемых и происходящих событиях в жизни медицинского сообщества, а также общение, участие каждого желающего в работе сайта.

На сайтах журналов «Лечащий врач», «Медицинский вестник» вы узнаете о достижениях фундаментальной и прикладной медицины, новых приборах и лекарственных препаратах, примите участие в обсуждении сложных случаев из практики.

Таким образом, закономерно, что в перечень необходимого оборудования врача общей практики включен персональный компьютер.

Список литературы

1. «Основы оказания амбулаторной помощи при некоторых терапевтических заболеваниях»; Ярославль, 2007.

2. «Современные аспекты оказания первичной медико – санитарной помощи. Пропедевтика семейной медицины»; Ярославль, 2009

3. . Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. и др. «Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом»; М., 2004

4. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. и др.«Обучение больных сахарным диабетом»; М., 1999.

5. Методические рекомендации по летней производственной практике для студентов 5 курса. Ярославль, 2007

6. Приказ МЗ СР РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

7. Приказ МЗ СР РФ от 20 февраля 2008 г. № 80н «О проведении в 2008-2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан».

8. Приказ МЗ СР РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»

9. Приказ МЗ СССР от 30 мая 1986 г. № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации» (приложение 9)

10. Приказ МЗ РФ от 16.07.2001 № 267 «О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации»

11. Постановление Правительства РФ № 540 от 17.07.2001 «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»

12. Приказ МЗ СР РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

13. Приказ МЗ СР РФ от 14 марта 2007 г. N 169 «Об утверждении учетной формы N 030-Л/У "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"»

14. Приказ МЗСР РФ от 14.03.2007 г. № 170 «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

15. Приказ МЗ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ от 24.10.1996 г. № 77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» Положение о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в Российской Федерации.

Методические материалы и рекомендации для преподавателя о средствах и методах обучения, способах учебной деятельности