Практическое занятие Взаимодействие воп со специалистами и врачами стационаров. Определение показаний для направление в стационар

Актуальность темы:

Своевременное и что самое важное адекватное направление пациента на консультацию к специалисту или дальнейший этап лечения является залогом адекватно и своевременно проведенной терапии, что в свою очередь улучшает прогноз течения заболевания.

Цель практического занятия:

Ознакомить обучающихся с особенностями организации работы врача общей практики и его взаимодействия в другими врачами в структуре первичной медико-санитарной помощи.

Конкретные задачи

Отработать навыки ведения первичной документации, в частности порядок направления больного на госпитализацию в стационар, в дневной стационар, госпитализацию по экстренным показаниям, на консультацию к специалисту.

Общее время 100 минут

Оснащение занятия:

Стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи, приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, набор ситуационных задач.

Место проведения занятий: учебная комната базовой поликлиники, отделение врачей общей практики

Вопросы для повторения:

Основные критерии для направления пациента на госпитализацию в стационар при наиболее распространенных состояниях

План семинарского занятия

№	Вид деятельности	Время
1	Вводное слово преподавателя	5 минут
2	Учет посещаемости	5 минут
3	Знакомство с первичной документацией	10 минут
4	Рассмотрение ситуационных задач	40 минут
5	Обсуждение выводов	30 минут
6	Подведение итогов занятия	10 минут

План самостоятельной работы на практическом занятии

- выполнение письменных заданий 40 минут

Вопросы для самоконтроля по теме занятия

Определите основные показания для направления больных к специалисту.

Определите основные показания для госпитализации при основных терапевтических заболеваниях

Домашнее задание: Подготовка к зачету

Список рекомендуемой литературы

1. «Основы оказания амбулаторной помощи при некоторых терапевтических заболеваниях»; Ярославль, 2007.

2. «Современные аспекты оказания первичной медико – санитарной помощи. Пропедевтика семейной медицины»; Ярославль, 2009.

3. Методические рекомендации по летней производственной практике для студентов 5 курса. Ярославль, 2007

Взаимодействие воп со специалистами и врачами стационаров.

В соответствии с современным определением дисциплины и требований к ОВП/СМ профессиональная компетентность семейного врача принципиально отличается и перекрывает компетентность участкового врача терапевта/педиатра. Передача врачу общей практики части объемов амбулаторной специализированной помощи меняет профессиональный статус узких специалистов. Специалисты становятся прежде всего консультантами ВОП.

Эффективное взаимодействие ВОП и узких специалистов является важным компонентом гарантии качества медицинской помощи. Для пациента лучше, когда ВОП и специалист взаимодействуют, чем, если каждый из них будет конкурировать друг с другом и работать независимо. Роль ВОП состоит в решении неспецифических проблем пациента на основе целесообразности и здравого смысла, в то время как роль специалиста заключается в том, чтобы быть специфичным. Это означает, что основной задачей ВОП является выявление пациентов с возможным серьезным заболеванием, а специалиста - диагностика этого заболевания. Иными словами, направляя к специалисту только пациентов с высокой вероятностью серьезного заболевания, ВОП тем самым увеличивает распространенность данного заболевания у специалиста и как следствие (согласно теоремеBayes), эффективность диагностики этого заболевания. Таким образом, ВОП помогает специалисту быть более точным. Эти выводы основаны на доказательствах.

В соответствии с имеющейся нормативной базой в обязанности врача общей практики входит:

- осуществление санитарно-гигиенического образования и консультирование членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

- направление больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организация и проведение лечения пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- осуществление патронажа беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

- организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;

- выдача заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

- осуществление наблюдения за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организация совместно с органами социальной защиты медико-социальной помощи семье из социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

- руководство деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

- ведение учета и представление отчетности в установленном порядке.

ВОП является преемником участкового врача терапевта и педиатра, однако, организация и содержание его работы имеют принципиальные отличия. Расширение компетентности ВОП за счет части лечебно-профилактической помощи и диспансеризации, оказываемой врачами других специальностей, один из важнейших аспектов развития их взаимоотношений. Вопрос передачи части компетентности узких специалистов семейному врачу затрагивает профессиональные интересы обеих групп.

ВОП часто приходиться иметь дело с пациентами, которые обращаются к нему с недифференцированными проблемами, и распознавать заболевания и изменения нормальной физиологии на начальных стадиях. Семейный врач должен уметь признавать, что навыки, которыми он владеет, и уровень его профессиональной компетенции ограничены, и направлять своих пациентов к узким специалистам в тех случаях, когда у него нет достаточных ресурсов (будь то оборудование, или технологии); или когда на рабочем месте отсутствуют приемлемые условия для решения той или иной проблемы здоровья; или если семейный врач считает, что на другом медицинском уровне эта проблема будет решена лучше (например, узким специалистом или в специализированном стационаре).

Но работая в первичном звене здравоохранения, врач общей практики подчиняется тем же основным законам взаимодействия служб и подразделений как внутри одного ЛПУ, так и при взаимодействии с другими службами и ЛПУ. А эти законы действуют одинаково хорошо как на уровне участковых терапевтов, так и врачей общей практики, которые так же оказывают первичную медико-санитарную помощь. Материал посвященный взаимодействию участковой службы и служб поликлиники или стационара изложен в методических рекомендациях по летней производственной практики для студентов 5 курса, глава 2.