13.Микроскопия осадка мочи,диагностическое значение.

Техника-10 мл мочи,собранной со дна посуды,помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют в тчение 5 минут.Осадок суспензируют в моче,помещают каплю на предметное стекло.

Организованный(органический) осадок: 1.Эпителиальные клетки-в норме их мало.Присутстие говорит о слущивании эпителия слизистой . 2.Лейкоциты-округлой формы,в кислой среде округлые с четким ядром и зернистостью,при щелочной реакции-теряют зернистость и разбухают. 3.Эритроциты-округлой формы,цитоплазма лдишена ядра и зернистости.Наличие двойного контура.В кислой среде-круглые,бледно-желтого цвета,в щелочной-большого размера,легко разрушаются. 4.Мочевые цилиндры-белковые слепки канальцев(уропротеин). 5-Гиалиновые цилиндры-гомогенная структура,белок расположен рыхло. 6-слизь-не содержится в нормеНаблюдается при циститах,простатитах,уретритах. 7-бактерии-подсчет бактериальных клеток в единице объема,посев с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. 8-микобактерии туберкулеза-утреннюю мочу собирают в стерильную посуду,отстаивают в течение 2 часов.Осадок центрифугируют.Из него готовят препараты и красят по Цилю-Нильсену. 9-грибы-candida-может появляться при длительном применении антибиотиков.приобнаружении-прекращение приема антибиотиков и прием противогрибковых. Клиническое значение:лейкоцитурия может быть ренальной(при заболеваниях почек) и постренальной(при заболеваниях мочевыводящих путей).Морфологическое исследование для определения вида лейкоцитурии(инфекционная или асептическая).Если преобладают нейтрофилы-то инфекционная(пиелонефрит).Если лимфоцитурия-асептическая,характерная для гломерулонефрита,амилоидоза,волчаночного нефрита.

Гематурия:ее разделяют на эссенциальную(при тяжелой физнагрузке,при гипокоагуляционных состояниях крови)и органическую. Органическая может происходить из нижних мочевых путей(опухоль мочевого пузыря,камень),а также может иметь почечное происхождение.Почечная может быть односторонней(опухоль,инфаркт) и двусторонней(нефротический синдром,гломерулонефриты)

Цилиндрурия:появление цилиндров-признак органического поражения почек.Гиалиновые цилиндры появляются при незначительной протеинурии,восковидные-при значительной.

Неорганизованный осадок мочи:обнаруживаются кристаллы солей: 1-Соли кислой мочи(мочевая кислота.ураты) 2-Соли щелочной мочи(оксалаты,трипельфосфаты,апорфные фосфаты,мочекислый аммоний). Кроме солей может быть лейцин,тирозин,холестерин,биоирубин,цистин.

Кристаллурия-при мочекаменной болезни,интерстийиальный нефрит.

14.Методы количественного определения форменных элементов в моче.Диагностическое значение.

1.Метод Нечипоренко-определение форменных элементов в 1 литре.Собирают среднюю порцию утренней мочи в стерильную пробирку,затем тщательно перемешивают,отливают в центрифужную пробирку 10 мл.Центрифугируют в течение 10 мин.Затем надосадочную жидкость сливают и переносят в камеру Горяева.Выявляют лейкоциты путем добавления к осадку мочи дистилированной воды и насыщенного раствора сафранина.Активные лейкоциты вбирабт в себя воду и не пропускают краску.Активные встречаются при пиелонефритах..В норме 1на10*6/л эритроцитов,цилиндров не более 0,25 на 10*6/л,лейкоцитов-не более 4на 10*6/л.

2.Метод Каковского-Аддиса-определение форменных элементов в суточном количестве мочи.В норме за сутки может выделяться до 2 на 10*6 лейкоцитов,1 на 10*6 эритроцитов, 20 на 10*3 цилиндров.