15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.

1.ярко розовый(при лихорадке) 2.бледный(бледная лихорадка,анемия) 3.вишнево-красный(при гипертонической болезни,эритремии) 4.цианотичный(врожденные пороки сердца.Центральный-на большой высоте,при дефекте межжелудочковой перегородки на фоне стеноза легочной артерии.Периферический-при тромбофлебите,варикозе,застойной сердечной недостаточности,на холоде) 5.землистый(анемия и задержка в коже урохрома) 6.желтушный(цирроз) 7.бронзовый(надпочечниковая недостаточность,гемохроматоз) 8.кофе с молоком(подострый инфекционный эндокардит)

16.Плевральные боли.

При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры(ее костальной и диафрагмальной частей,в которых расположены чувствительные нервные окончания,отсутствующие в легочной ткани).Повреждение плевры-при ее воспалении(сухой плеврит),воспалении легких(крупозная пневмония,абсцесс,туберкулез),инфракте легкого,при метастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса,при травме(спонтанный пневмоторакс,ранение,перелом ребер),при поддиафрагмальном абсцессе и остром панкреатите.Локализация боли зависит от расположения патологического очага.При сухом плеврите боль возникает в левой или правой нижне-латеральной части грудной клетки(«боль в боку»).При воспалении диафрагмальной плевры- в животе,симуляция острого холецистита,панкреатита или аппендицита.Плевральная боль-колющего характера,при диафрагмальном плеврите и спонтанном пневмотораксе-острая,интенсивная,усиливается при глубоком дыхании,кашле,в положении на здоровом боку.Нужно выяснить,как началось заболевание.Острое начало-при острых пневмониях(особенно при крупнозной).Плеврит-постепенно.Незаметное начало и длительное прогрессирующее течение-рак легких и туберкулез.Выяснить,с чем больной связывает появление болезни(переохлаждение-бронхит, пневмония, плеврит),эпидемиологические условия в это время(в период эпидемий гриппа-гриппозные пневмонии),контакт с больными туберкулезом.Затем выясняют особен­ности течения заболевания, характер проводимого ранее лечения,его эффективность.При собирании анамнеза жизни-условия труда и быта(проживание или работа в сыром, плохо вентилируемом и отапливаемом помещении,труд под открытым небом-острые воспалительные заболеваний легких,их переход в хроническую форму).Вредность(пыль способствует возникновению бронхиальной астмы,каменноугольная пыль-хронические заболевания легкихантракоз.Профессиональный фиброз легких-силикоз).Узнать о ранее перенесенных заболеваниях легких и плевры.

17.Кровохарканье.

это выделение крови с мокротой во время кашля.У больного нужно выяснить с чем он его связывает,каково количество выделяемой с мокротой крови и характер крови.Кровохарканье может появиться при заболеваниях легких(рак и туберкулез легких,вирусная пневмония,абсцесс и гангрена легких,бронхоэктатическая болезнь,актиномикоз,аскаридоз когда личинки проходят через сосуды легких,трахеит и ларингит при вирусном гриппе) и воздухоносных путей(бронхов и трахеи,гортани),ССС(пороки сердца-сужение митрального отверстия,при котором происходит застой крови в малом круге,тромбоз или эмболия сосудов легочной артерии с развитием инфаркта легких).Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей(при инфаркте легкого в первые 2—3 дня , алой(при туберкулезе лег­ких, бронхогенном раке, бронхоэктатической болезни,аскаридозе,актино-микозе легких) или измененной(при крупозной пневмонии в I и II стадиях-ржавого цвета из-за распада эритроцитов и образования гемосидерина,при инфаркте легкого в последующие 7-10 дней).