11.Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.

Качественное определение:1.Проба Ниландера(свойство глюкозы восстанавливать азотнокислый висмут в щелочной среде в металлический висмут коричневого или черного цвета).К 3-4 мл мочи прибавляют 2 мл реактива Ниландера и кипятят 1-2 мин.Приналичии глюкозы-черная окраска. 2.проба Гайнсса(свойство глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной средев гидрат закиси меди(желтого цвета).К 3-4 мл реактива Гайнсса прибавляют 8-12 капель мочи,кипятят,ставят в кипящую водяную баню.Если есть глюкоза-желтая или красная окраска. 3.Индикаторная бумага Глюкотест-окисление глюкозы ферментом глюкозооксидазой.Индикатор погружают в испытуемую мочу на 1-2 сек,чтобы нанесенная желтая полоса на индикаторе полностью смочилась.Через 2 минуты по окраске определяют концентрацию глюкозы(по сравнению с цветной шкалой).

Количественное определение:поляриметрический способ-глюкоза в растворе вращает плоскость поляризации вправо,угол вращения пропорционален содержанию глюкозы.Трубку поляриметра заполняют мочой,накрывают стеклышком и помещают в аппарат.По интенсивности затемнения правой половины поляриметра определяют угол отклонения.

Причина глюкозурии-неспособность здоровой почки реабсорбировать повышенное количество глюкозы.Глюкозурия,если в крови уровень глюкозы свыше 8,3-9,4 ммоль/л.Глюкозурия может быть временная(волнение,испуг,введение алреналина) и постоянная9сахарный диабет).

Определение ацетона в моче:1.Проба Ланге-взаимодействие кетоновых тел с нитропруссидом натрия в щелочной среде с появлением цветной реакции.К 3-5 мл мочи прибавляют 0,5 мл свежеприготовленного 10% раствора нитропруссида натрия и 0,5-1мл концентрированной уксусной кислоты.Наслаивают несколько мм раствора аммиака.В течение 3 мин на границе между обеими жидкостями образуеься фиолетовое кольцо. 2.Экспресс-метод- таблетку располагают на предметном стекле,покрытым белой фильтровальной бумагой,поверхность таблетки увлажняют 2-3 каплями исследуемой мочи.Через 2-3 минуты сравнивают окраску с цветной шкалой.

.

12.Гематурия.Диагностическое значение.

Это всегда патологический признак.Почечная гематурия-стойкая двусторорнняя безболевая,сочетается с протеинурией,цилиндурией,лейкоцитурией.Наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите,при нефропатиях.Это харатериный признак интерстициального нефрита.Гематурию можно наблюдать при неспецифическом уретрите,цистите,опухолях и поликистозе почек,при туберкулезе почек.причиной гематурии могут быть самые разнообразные ЛС(сульфаниламиды,стрептомицин,канамицин,гентамицин,анальгетики).Характерна для нефритического синдрома.Важно выяснить какая порция мочи окрашена кровью.У мужчин окрашивание первой порции мочи свидетельствует о поражении подвижного отдела мочеиспускательного канала,а окрашивание последней- о поражении фиксированного отдела мочеиспускательного канала,шейки мочевого пузыря,предстательной железы.Равномерное окрашивание всез порций наблюдают при при поражении почек,мочеточника,мочевого пузыря.Гематурия в сочетании с болью в пояснице или внизу живота характерна для гломерулонефрита,инфекции мочевых путей,мочекаменной болезни,для инфаркта почки,травмы почек.Гематурия может быть признаком аденомы предстательной железы.