- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
- •1.Пальпация грудной клетки.
- •2.История перкуссии.Общие правила перкуссии.
- •3.Сравнительная перкуссия.
- •4.Топографическая перкуссия.
- •5.Изменения перкуторного звука при патологиях легких и плевры.
- •6.Аускультация.Виды.
- •7.Аускультация легких.Дыхательные шумы в норме.
- •8.Везикулярное дыхание.
- •9.Бронхиальное дыхание.
- •10.Сухие хрипы.
- •11.Влажные хрипы.
- •12.Крепитация.
- •13.Шум трения плевры.
- •14.Осмотр и пальпация области сердца.Систолическое и диастолическое дрожание.
- •15.Верхушечный толчок.Механизм возникновения.
- •16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.
- •17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.
- •18.Перкуссия сердца.Границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме.
- •19.Изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца в условиях патологии.
- •20.Методика аускультации сердца.Основные и дополнительные точки аускультации.
- •21.Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца.
- •22.Ослабление и усиление I тона сердца.
- •23.Акцент и ослабление II тона на легочной артерии или аорте.
- •24.III и IV тоны сердца.Ритм "галопа".
- •25.Раздвоение тонов сердца.Тон открытия митрального клапана.
- •26.Шумы сердца.Классификация.
- •27.Органические шумы.
- •28.Функциональные шумы.
- •29.Систолические шумы.
- •30.Диастолические шумы.
- •32.Внесердечные шумы.
- •34.Пульс.
- •35.Осмотр живота.Клиническая топография брюшной стенки.
- •36.Перкуссия живота.Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
- •37.Болевые точки при патологии органов пищеварения.
- •38.Поверхностная ориентировочая пальпация живота.
- •39.Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову и Стражеско.
- •40.Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову.
- •41.Пальпация печени.
- •42.Пальпация и перкуссия селезенки.
- •43.Пальпация почек.Симптом Пастернацкого.Исследование мочевого пузыря.
- •44.Осмотр и пальпация щитовидной железы.Степени ее увеличения.
- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •38.Опн и хпн.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •40.В12-дефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
- •1.Общий клинический анализ крови,его составные части и диагностическое значение.
- •2.Определение количества гемоглобина.Диагностическое значение его изменения.Гематокрит.
- •3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците.Цветовой показатель.Диагностическое значение.
- •4.Методика и диагностическое значение определения количества эритроцитов в крови.
- •5.Эритроцитометрические показатели.Величина и форма эритроцитов.
- •6.Методика и диагностическое значение определения количества лейкоцитов в крови.Лейкоцитоз,лейкопения.
- •7.Скорость оседания эритроцитов в крови(соэ).Методика и диагностическое значение.
- •8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение.
- •9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.
- •10.Протеинурия.Диагностическое значение.
- •11.Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.
- •12.Гематурия.Диагностическое значение.
- •13.Микроскопия осадка мочи,диагностическое значение.
- •14.Методы количественного определения форменных элементов в моче.Диагностическое значение.
- •15.Концентрационная функция почек.Проба Зимницкого,методика проведения,диагностическое значение.
- •16.Методы исследования желудочного содержимого:техника его проведения и оценка полученных результатов.
- •17.Дуоденальное зондирование:техника его проведения и методика оценки полученных результатов.
- •18.Исследование желудка.Методика и диагностическое значение.
- •19.Копрограмма,ее диагностическое значение.Особенности копрограммы при энтеритах и колитах.
- •20.Макроскопическое и микроскопическое исследование мокроты,диагностическое значение.
- •21.Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение.
- •1.Принцип метода электрокардиографии.Электрокардиографические отведения.
- •2.Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.
- •3.Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.
- •4.Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения.
- •5.Понятие об аритмиях,их классификация.
- •6.Экстрасистолия,ее происхождение,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •7.Пароксизмальные тахикардии,механизмы возникновения,клиническая и кардиографическая характеристика.
- •8.Классификация блокад сердца.Диагностическое значение электрокардиографического исследования.
- •9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.
- •11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •12.Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда.
- •13.Электрокардиографическая характеристика зон поражения при инфаркте миокарда.
- •14.Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка.
- •15.Изменения электрокардиограммы при инфаркте задней стенки левого желудочка.
- •16.Оценка объема инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы.
6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
Гидроторакс-это скопление в плевральной полости транссудата или экссудата.Причины: 1-собственно поражение плевры(плеврит с экссудацией,туберкулез,опухоль плевры). 2-нагноительные процессы,септицемия. 3-прорыв гноя из близлежащих очагов в легком. 4-травма грудной клетки.При пальпации-сглаживание межреберных промежутков,выбухание пораженной половины грудной клетки,ее отставание при дыхании.Голосового дрожания нет.При сравнительной перкуссии-прпитупленный или тупой звук,над верхней границей жидкости плохо вентилируемое поджатое легкое располоагается около бронхов,содержащих воздух,поэтому-притупленно-тимпанический звук.При топографической -ограничение подвижности нижнег края легкого.Если экссудат-линия Дамуазо-Соколова,транссудат-горизонтальная линия.При аускультации-остутствие везикулярного дыхания,выше-ослаблениеЦианоз,одышка,отёки на ногах,увеличение и болезненность печени,анасарка.
7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
это состояние лёгочной ткани,при котором часть или все альвеолы лишены воздуха
из-за их спадения,отсутствия нормального расширения или растяжения.Из-за рассасывания,резорбции воздуха в плохо вентилируемой или не вентилируемой лёгочной ткани.Внутрилёгочные причины-воспалительные процессы,вызывающие закупорку мелких бронхов гноем,мокротой.Бронхиальная непроходимость крупных бронхов из-за инородного тела,аспирации рвотных масс,бронхогенного рака лёгкого.Сдавление легкого извне опухолью средостения,аневризмой.Компрессионный ателектаз-из-за скопления жидкости или газа в полости плевры(пневмо-,гидроторакс,плеврит).Обтурационный-при пальпации-отсутствие голосового дрожания.При перкуссии-тупой звук.Дыхание на поражённом участке отсутствует,на остальных-компенсаторно усилено.Компрессионный-усиление голосового дрожания,при перкуссии-притупленно-тимпанический оттенок,при аускультации-бронхиальное дыхание.
8.Острый бронхит.
это острое диффузное воспаление слизистой бронхов(острый эндобронхит),иногда одновременно вовлекаются глубже лежащие слои стенки бронхов,вплоть до тотального поражения(панбронхит).Воспаление малых дыхательных путей(бронхиол)-острый брониолит.Этиология.это инфекционное заболевание,осложняющее ОРВИ верхних дыхательных путей.Возбудитель-вирус(грипп,риновирусная инфекция),микоплазма.Острый бронхиолит встречается у детей после респираторно-синцитиальной,аденовирусной или парагриппозной инфекции.Также физические воздействия-переохлаждение,вдыхание сухого горячего воздуха,массивного количества пыли.Токсическихе воздействия химических веществ-пары щелочей и кислот,выхлопных газов.При эндогенной интоксикации(уремия),при застое в малом круге кровообращения.Предрасполагающие факторы-переохлаждение,истощение,переутомление,нервное и физическое перенапряжение.Состояние макроорганизма-понижение реактивности из-за курения,алкоголя,неблагоприятных условий труда и быта.Патогенез-воздействие этиологических факторов на слизистую бронхов с развитием гиперемии,снижением барьерной роли реснитчатого эпителия,с нарушением моторной и эвакуаторной функции бронхов.Клиника-острый бронхит возникает после перенесённой ОРВИ,либо одновременно с ней,следуя за ранее развившимися острым трахеитом.Начинается как вирусная инфекция с поражения верхних дыхательных путей.В течение 3-5 дней больного беспокоит насморк,недомогание,головная боль, саднения в горле.Процесс,распространяется на трахею,приобретает симптомы трахеита-сухой,грубый,лающий приступообразный кашель,со скудным количеством вязкой слизистой мокроты.Сопровождается одышкой,болью за грудиной.При вовлечении в процесс гортани-кашель лающий(ларинготрахеит).В первые 2-3 дня субфебрильная лихорадка.По мере распространения процесса по ходу бронхов симптомы раздражения верхних дыхательных путей ослабевают.Кашель становится глубже,менее болезненным,много слизисто-гнойной мокроты.Длительность заболевания около недели.При тяжёлом течении может быть повышение температуры до 38,5-39 С.Острый бронхиолит-одышка,усиливающаяся при физической нагрузке. При осмотре и пальпации грудной клетки изменений нет.При перкуссии-ясный лёгочный звук.Аускультация-жёсткое везикулярное дыхание из-за воспалительных изменений и сужения просвета мелких бронхов,рассеянные сухие хрипы.При вязком секрете в крупных бронхах-басовые хрипы низкой тональности,в средних-жужжащие хрипы,при наличии секрета в мелких бронхах или набухании слизистой-высокие,свистящие хрипы.Хрипы слышны и на вдохе,и на выдохе.Хрипы низкой тональности лучше на вдохе,высокой-на выдохе.При накоплении в бронхах более жидкого слизисто-гнойного секркта-
влажные среднекалиберные незвучные хрипы(т.к.вокруг бронха нормальная лёгочная ткань,которая глушит звуки). Усиление звучности и появление мелкокалиберных влажных хрипов связано с переходом процесса на лёгочную ткань-развитие бронхопневмонии.Бронхофония не изменена.В анализе крови-умеренный лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ.Прогноз благоприятный,кроме случаев тяжёлого острого бронхиолита у детей.