43.Хронический миелолейкоз.

это опухоль,возникающая из кле­ток-предшественников миелопоэза,сохраняющих способность дифференциро­ваться до зрелых форм.Субстрат опухоли-гранулоциты(особенно нейтрофилы).Характеризуется нарастающим нейтрофильным лейкоцитозом,гипертромбоцитозом,прогрессирующим увеличением селезёнки.Стадии:1.развёрнутая-моноклоновая доброкачественную 2.терминальная-поликлоновая злокачественная.В развёрнутую-опухоль нейтрофильного ростка кроветворения,которая вы­тесняет элементы нормального гранулоцитопоэза.Начальные признаки-увеличение селезёнки(тяжесть в животе,боли в левом подреберье),нарастающая интоксикация(слабость,потливость,потеря веса).В крови-молодые клетки нейтрофильного ряда(много палочкоядерных нейтрофилов,метамиелоцитов,миелоцитов,промиелоцитов),затем-миелобластов.В лейкоцитарной формуле повышено содержа­ние базофилов и эозинофилов(базофильно-эозинофильная ассо­циация).Нарастает нейтрофилный лейкоцитоз со сдвигом влево,тромбоци­тоз,что может быть ответом на клеточ­ный распад в организме(раковая опухоль)-лейкемоидные реакции.Если нет цитостатической терапии-постепенное нарастание патологических явлений-увеличение селезёнки,усиление тяжести в животе,становится выраженнее интоксикация,лейкозная инфильтрация в печени.Причины смерти-угнетение нормальных рстков кроветворения,геморрагический синдром,инфекции,некрозы.Терминальная(3-6 месяцев)-если нет эффекта от проводимой цитостатической терапии,нарастает общая интоксикация,появляется тромбоци­топения(выраженный геморрагический синдром).Затем-панцитопения.В крови-бластные клетки,содержимое костного мозга попадает в периферическую кровь(ядросо­держащие клетки,мегакариоциты).Очаги патологического кроветворения за пределами костного мозга,селезёнки,печени,образование под кожей лейкемидов.Сильные боли в костях,инфаркты селезёнки,стойкая лихорадка.В крови имеются признаки бластного криза(бластные и недифференцируемые клетки)-как при остром лейкозе.

44.Хронический лимфолейкоз.

это опухоль лимфоидной ткани.Субстрат-зрелые лимфоциты.Харак­теризуется лейкоцитозом,лимфоцитарной пролиферацией в костном мозге,увеличением лимфоузлов,печени и селезёнки.Поражение иммунокомпетентной системы-склонностью к развитию ин­фекционных осложнений,развитие аутоиммунных(гемолитических и тромбоцитопенических)состояний.Представлен В-лимфоцитами.Па­тологические клетки неотличи­мы от нормальных лимфоцитов,отсутствует опухолевая прогрессия,редко встречается бластный криз в финале.Затем он трансформируется,переходя в злокачественную опухоль.Атипизм клеток,много пролимфо­цитов и лимфобластов.Заболевание длительно.Диагноз устанавливается при обнаружении повышенного количества лимфоцитов в крови вместе с увеличением лимфоузлов,которые образуют конгломераты.В крови-полуразрушенные ядра лимфоцитов(тени Гумпрехта),клетки лейколиза(тени Боткина-Гумпрехта).Постепенное увеличение лимфоузлов на шее,в подмышечных впадинах.Позже-анемия,тромбоцитопения.Боль­ные чувствительны к инфекциям бактериальной природы(ангины,пневмонии,нагноительные процессы в лёгких).Часто-аутоиммунная гемолитическая анемия(желтуха,ретикулоцитоз,снижается содержание эритроцитов и гемоглобина,увеличивается селезёнка),аутоиммунные тромбоци­топении.Терминальное состояние-нарастаю­щее истощение,тяжёлые инфекционные осложнения,стоматит,геморрагический синдром,анемия.