8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение.

Это процентное соотношение разных форм лейкоцитов в крови.Норма: 1-Гранулоциты: А-нейтрофилы палочкоядерные(1-6%,0,04-0,3 на 10*9). Б-нейтрофилы сегментоядерные(45-70%,2-4,5 на 10*9) В-эозинофилы(0-5%,0-3 на 10*9). Г-базофилы(0-1%,0-0,065 на 10*9). 2-Агранулоциты: А-лимфоциты(18-40%,1,2-3 на 10*9) Б-моноциты(2-9%,0,09-0,6 на 10*9).

1.Нейтрофилез:увеличение количества нейтрофилов,при инфекционных и гнойно-воспалительных процессах.В крови появляются незрелые формы,повышается количетво палочкоядерных нейтрофилов,сдвиг влево. 2.Нейтропения-признак угнетения гранулоцитопоэза,при вирусном гепатите,брюшном тифе,СПИДе,агранулоцитозе,апалстических анемиях. 3.Эозинофилия:при аллергических заболеваниях(бронхиальная астма,отек Квинке,крапивнице),глистных инвазиях,неспецифическом язвенном колите,хроническом миелолейкозе. 4.Лимфоцитоз-относительный(при заболеваниях с нейтропенией),абсолютный(инфекционный мононуклеоз,хронический лимфоцитоз,корь,краснуха). 5.Лимфоцитопения-абсолютная,при лучевой болезни с нейтропенией,туберкулезе лимфоузлов,лимфогранулематозе. 6.Моноцитоз-хронический сепсис,подострый инфекционный эндокардит,туберкулез. 7.Моноцитопения-тяжелые септические и инфекционные процессы.

9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.

1.Количество-в норме 800-1500 мл.Увеличение суточного диуреза-полиурия(при усиленном питье,рассасывании отеков,ХПН,несахарном и сахарном диабете).Уменьшение-олигурия(при ограниченном питье,в жару,с потом,при сердечной декомпенсации,профузных поносах,ожогах,рвоте,шоке,ОПН).Полное прекращение мочеиспускания-анурия(обструкционная-мочекаменная болезнь,опухоль,почечная-ОПН,терминальная стадия сердечной недостаточности,ХПН,тяжелые формы острого нефрита).

2.Цвет-в норме светло- или насыщенно желтый(урохром).Бледно-желтый-при сахарном диабете,ХПН-полиурия).Зеленовато-желтый,цвет пива(паренхиматозная и механическая желтуха).Оранжевая(при гемолитической желтухе).Красная-цвет мясных помоев(острый нефрит,туберкулез,опухоль почки).С примесью свежей крови(при почечной колике,инфаркте почек).

3.Мутность-в норме прозрачная.Обусловлена присутствием солей,эпителия,бактерий,слизи.Бывает слабой,умеренной,большой мутности.

4.Относительная плотность-в норме 1020-1025.Снижение-при несахарном диабете(1001-1004),хпн(1005-1012)..Повышение-при полиурии-для сахарного диабета(1030-1050),при олигурии-ранняя стадия острого диффузного гломерулонефрита,при нарастании отеков.

5.Запах-в норме не резкий,специфический.При диабетической коме-фруктовый(кетоновые тела),при тяжелых циститах-аммиачный)

6.Осадок-в норме через 1-2 часа на дне облачко.Кристаллический кирпично-красный-мочевая кислота.Розоватый-ураты,гнойный-лейкоциты,кровянистый-эритроциты.

10.Протеинурия.Диагностическое значение.

Это выделение белка с мочой.

Виды по происхождению-1.Внепочечная(белки в моче из мочевыводящих путей и половых органов-при воспалении,опухолях мочеточников,мочевого пузыря,простаты,уретры). 2-Почечная(при повреждении гломерулчрного фильтра,дисфункции эпителия извитых канальцев):А-органическая(при органических повреждениях нефронов) Б-функциональная(не связана с почечной патологией,не требует лечения).

Виды по соотношению плазматических или мочевых белков-1.Селективная(при минимальном повреждении гломерулчрного фильтра-низкомолекулярные белки). 2.Неселективная(тяжелые повреждения ,высокомолекулярные белки)

Виды по механизму возникновения-1.Органические:А-Клубочковая(повреждение гломерулярного фильтра-сосудистые и структурные нарушения базальной мембраны)-при гломерулонефрите,амилоидозе,тромбозе почечных вен,гипертонической болезни.

Б.Канальцевая(неспособность проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные белки,прошедшие через нормальный фильтр)-при пиелонефритах,интерстициальном нефрите,остром канальцевом некрозе. В.Избыточная(повышенное образование плазменных низкомолекулярных белков,которые фильтруются нормальными клубочками в количестве,превышающем физиологическую способность канальцев к реабсорбции)-при миеломной болезни,гемолизе,бронхогенном раке легкого. 2.Функциональные: А-ортостатическая(при длительном стоянии или ходьбе с быстрым исчезновением белка в горизонтальном положении)-при нарушениях почечной гемодинамики(лордоз сдавливает нижнюю полую вену). Б-лихорадочная В-застойная(при недостаточности кровообращения по большому кругу) Г-протеинурия напряжения(после резкого физического усилия,у спортсменов).

Виды по величине-1.Минимальная(меньше 1 гр в сутки-функциональные и внепочечные протеинурии) 2-Умеренная(1-3 гр в сутки)-нефритический синдром. 3-Высокая(больше 3 гр в сутки)-нефротический синдром.