Общая семиотика

1.Основные диагностические понятия.

Здоровье-

Болезнь-

Синдром-совокупность симптомов,объединённых общим патогенезом и характеризующих определённое патологическое состояние организма(синдром портальной гипертензии проявляется асцитом, кровотечениями, расширением вен на передней брюшной стенке).

Симптом-это признак болезни,выявляемый врачом при обследовании больного и используемый для постановки диагноза и определения прогноза заболеваний.

Диагноз-это краткое определение сущности патологического процесса,отражающее причину его возникновения,механизмы,приведшие к его развитию,характеристику этих изменений.

Прогноз-

Эпикриз-это диагноз краткие данные анамнеза,осмотра и обследования больного,лечение,динамика состояния больного,рекомендации по лечебно-профилактическим мероприятиям,трудоспособности.

2.Расспрос больного.

Общие сведения.ФИО,возраст,пол,образование,место работы,должность,адрес,дата поступления в клинику.Жалобы.Больному задается вопрос-что вас беспокоит.1.Лихорадка.Характер повышения температуры(быстрый или постепенный подъем,с предшествующим ознобом или нет),колебания за сутки.Длительность лихорадочного периода.Снижение(что помогает).Пот,его интенсивность,время появления(в период снижения температуры,в течении всех суток,ночью). 2.Органы дыхания: А-Кашель.Постоянный,периодический,приступообразный.Ритм,тембр,время и условия появления,характер(сухой,с мокротой). Б-Мокрота.Количество за сутки,время наибольшего отхождения,консистенция,характер,запах,количество слоев,их характеристка. В-Кровохарканье.Количество(прожилки крови,чистая кровь),цвет крови(алая,темная,ржавая,малиновая),пузырьки воздуха(пенистая),частота,условия появления. Г-Боли в грудной клетке.Локализация,характер,связь с дыханием,кашлем,физической нагрузкой,иррадиация. Д-Одышка. 3.Органы кровообращения:А-Боли в области сердца.Локализация(за грудиной,над областью сердца,в области верхушечного толчка),условия возникновения(при физической нагрузке,волнении.в покое),постоянные или приступообразные(частота,продолжительность),интенсивность,характер(сжимающие,ноющие,колющие),иррадиация,сопутствующие симптомы(ощущение тоски,страха.слабость,холодный пот,головокружение),факторы,купирующие боль. Б-Одышка.Степень выраженности(при физической нагрузке,в покое,зависит от положения),приступы удушья(астма)-время появления,связь с физической нагрузкой,волнением,частота приступов,продолжительность,сопутствующие симптомы,условия,при которых наступает облегчение. В-Ощущение перебоев сердца. Г-Сердцебиение.Постоянное или приступы,интенсивность,длительность,условия появления(при физической нагрузке,волнении,перемене положения,в покое),частота. Д-Нарушение периферического кровообращения.Боли в икроножных мышцах(перемежающаяся хромота),онемение пальцев(симптом мертвого пальца). Е-Отеки.Локализация,выраженность(пастозность,анасарка,водянка),время появления(утро,вечер). 4.Органы пищеварения: А-Аппетит.Сохранен,понижен,повышен,анорексия,извращен,отвращение к пище. Б-Насыщаемость.Обычная,быстрая,постоянный голод. В-Жажда.Количество выпиваемой жидкости в сутки,сухость во рту. Г-Вкус во рту.Кислый,горький,металлический,сладковатый. Д-Глотание и прохождение пищи по пищеводу.Болезненное,затрудненное(дисфагия). Е-Слюнотечение. Ж-Отрыжка.Время появления,характер(воздухом,пищей,прогорклым маслом,кислым,гнилостным). З-Изжога.Связь с приемом и видом пищи,что облегчает. И-Тошнота.Зависимость от приема пищи,ее характера. К-Рвота.Время появления,количество,характер(съеденной пищей,желчью,цвета кофейной гущи,с кровью),запах,предшествует ли тошнота,есть ли облегчение после рвоты. Л-Боли в животе.Локализация.Условия возникновения,зависимость от времени приема пищи(сразу после еды,через несколько часов,голодные,ночные),ее характера(жирная,острая).Характер боли,длительность,иррадиация,сопутствующие явления,факторы,облегчающие(рвота,прием пищи,лекарств,тепло,холод). М-Метеоризм. Н-Стул.Регулярный,нерегулярный,самостоятельный или после мероприятий(клизма),запоры(сколько дней),поносы(с чем связаны,частота),тенезмы,характер кала(колбасовидный,жидкий,водянистый,типа рисового отвара).Цвет и запах,примеси(слизь.кровь.гной,пища),выделение крови(перед дефекацией,во время или в конце),жжение,зуд,боли в заднем проходе. 5.Система мочеотделения: А-Боли в пояснице.Характер,постоянные или приступообразные,иррадиация,длительность,что их вызывает,что купирует. Б-Мочеиспускание.Болезненное,свободное,обычной струей,тонкой,прерывистой.Частота. В-Количество мочи в сутки Г-Цвет мочи.Обычный(соломенно-желтый),темный,цвета мясных помоев,пива.Прозрачность. Д-Наличие крови во время мочеиспускания. Е-Непроизвольное мочеиспускание. 6.Мышцы,кости,суставы:А-Боли.Характер,летучесть,связь с погодой,затруднения при движении. Б-Припухлость суставов. 7.Эндокринная система: А-Нарушения роста и телосложения. Б-Изменение веса(ожирение,истощение). В-Нарушение полового созревания.Дисменоррея и бесплодие у женщин,импотенция у мужчин. Г-Изменение кожи(повышенная потливость,сухость,огрубение,багровые рубцы). Д-Нарушение волосяного покрова(избыточное развитие,облысение,на несвойственных местах). 8,Общее самочувствие:недомогание,слабость,быстрая утомляемость,снижение работоспособности,похудание.