33. Понятие о сапронозах. Классификация. Иерсиниозы. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора.

Понятие о сапронозах - группа инфекций, возбудители которых обитают в объектах окружающей среды, т. е. относятся к факультативным паразитам. К сапронозам относятся легионеллезы, актиномикозы, псевдотуберкулез, иерсиниоз и др. Естественной средой обитания могут быть различные объекты внешней среды: различные виды почв с конкретно сложившимися сложными микробными биоцинотическими взаимоотношениями, вода, различные объекты растительного происхождения (овощи, фрукты), воздух. Псевдотуберкулез — острая инфекция болезнь, вызыв. Y. pseudotuberculosis, характризующееся цикличностью течения, клиническим полиморфизмом, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигателыного аппарата.

Кишечный иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое патогенными иерсиниями, с преимущественным поражением ЖКТ и сопровождающееся выраженной интоксикацией. Y.enterocolitica  входит в род  Yersinia и относится к семейству Enterobacteriaceae. Y.enterocolitica   имеет жгутиковые и соматические антигены, способен не только сохраняться, но и размножаться при низких температурах и высокой влажности. Кишечные иерсинии не устойчивы к действию высоких температур, быстро погибают при высыхании, солнечные лучи убивают культуры в короткие сроки. Современные дез. р-ры губительны для иерсиний. Источник инфекции. Широкая циркуляция иерсиний во внешней среде и способность их размножаться в ней (почва, вода) свидетельствуют о роли внешней среды как источнике инфекции. Источниками возбудителя инфекции могут быть также животные и птицы. Путь передачи. Кишечным иерсиниозом заражаются преимущественно пищевым путем. Ведущая роль как фактора передачи принадлежит молоку и молоч. продуктам, мясу, реже овощам и фруктам. Водный фактор в распространении кишесного иерсиниоза, по современным данным, может иногда иметь значение. Заражение человека возможно только при накоплении возбудителя во внешней среде. Инкубационный период при кишечном иерсиниозе от нескольких часов до 4 дней, иногда более.

Эпид. надзор целесообразно проводить совместно со специалистами сан-ветеринарной службы, поскольку инфицирование домашних животных, позволяет судить о возможности поражения людей. При возникновении групповых вспышек необходимо сопоставление сероваров — возбудителей болезней и тех агентов, которые выделяются из объектов внешней среды. Только те объекты внешней среды могут считаться факторами передачи, которые контаминированы иерсиниями того же серовара, что выделенные от больного. Ретроспективный анализ предусматривает сопоставления заболеваемости в возрастном аспекте, заболеваемости детей домашнего воспитания, детей, посещающих детские учреждения, и школьников. Мероприятия строятся дифференцированно с учетом данных оперативного и ретроспективного анализов, т. е. они могут быть связаны, прежде всего, с некачественной молочной, мясной продукцией, в других случаях - с овощами и фруктами, в третьих - с контаминацией воды. Предусматриваются меры по регулярной дезинфекции помещений в животноводческих хозяйствах и обеззараживании кормов, меры обеспечивающие доброкачественность мясной и молочной продукции в соответствующих пищевых предприятиях