5. Герпетическая инфекция и краснуха. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Краснуха — антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудител.

Этиология.РНК-содержащий вирус семейства Tagaviridae рода Rubivirus. Вирус нестоек во внешней среде, термолабилен, инактивируется при температуре 56 °С в течение 1 ч, при комнатной температуре выживает несколько часов.

Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфекционных средств.

Инкубационный период - 11—22 дней; Источник инфекции - человек (больной клинически выраженной и стертой формами); Механизм передачи - воздушно-капельный; Факторы передачи – вода; Путь – вертикальный.

Характеристика эпидемического процесса

Эпидемический процесс краснухи характеризуется цикличностью. Периодические подъемы заболеваемости происходят с интервалом 3—4 года, более выраженные — через 7—10 лет. Дети до 1 года болеют очень редко, так как защищены материнскими антителами. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди детей 3—6 лет. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, болеют чаще, чем дети, воспитываемые дома. В детских дошкольных учреждениях эпидемический процесс проявляется в виде вспышек, возникающих в результате заноса возбудителя краснухи.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Госпитализация больного осуществляется по клиническим показаниям с изоляцией до 5-го дня с момента появления сыпи. Дезинфекция в очаге не проводится. В отношении лиц, общавшихся с больным, никаких ограничительных мероприятий не предусматривается, карантин на группы детских учреждений не накладывается.  Для экстренной профилактики краснухи лицам, контактировавшим с больными в очаге (детям и беременным), рекомендуют ввести иммуноглобулин. Важное и первостепенное значение в профилактике краснухи имеет специфическая профилактика — плановая иммунизация детей, проводимая в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок.

Организация эпидемиологического надзора.

Эпидемиологичечкий надзор за краснухой представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая слежение за полнотой диагностики и заболеваемостью, привитостью населения, иммунологической структурой и циркуляцией возбудителя.

Герпетическая инфекция - Герпесная болезнь. Популяция людей неоднородна по степени восприимчивости к вирусу простого герпеса, что находит отражение в исходе взаимодействия организма людей с вирусом. Рецидивы болезни возникают на фоне значительного количества антител в сыворотке крови. Локализация возбудителя на слизистой дыхательных путей определяет капельную передачу. Допускается половой путь передачи вируса, а также трансплацентарное заражение плода. Заражение происходит в  детском возрасте. У 1% детей вследствие первичного инфицирования развивается первичный герпес (остро с лихорадкой и увеличением регионарных лимфоузлов с относительно большой площадью местных поражений). После бессимптомного первичного инфицирования развивается персистирующая инфекция. На фоне латентной герпетической инфекции при значительном количестве антител в  сыворотке крови периодически развивается рецидивирующий герпес (возникает после инфекционных заболеваний, стрессовых состояний). Наиболее частая локализация - лицо (губы, нос, щеки) и гениталии. Длительность процесса в типичных случаях 7-10 дней. Могут быть атипичные формы рецидивирующего герпеса – геморрагическая, геморрагически-некротическая, эритематозная, папулезная, зудящая. Может быть поражения нервной системы и внутренних органов. Противоэпидемические мероприятия – целенаправленной профилактики нет. Для удлинения межрецидивных периодов и смягчения клиники последующих рецидивов рекомендуется применение левамизола (декарис). Для лечения – герпетическая вакцина.