30. Столбняк. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора.

Возбудитель столбняка представлен одним серологическим типом. Заболеание развивается при попадании заразного материала из почвы на раневые поверхности. Первоначальное размножение микробов и накопление токсина в тканях происходит в некротизированных тканях. Развивается токсикоинфекция и возбудители столбняка наводняют органы и ткани. Группы и территории риска столбняка  формируются за счет эколого-климатических условий местности и определенных социальных условий (хар-р производств деятельности человека, охват профилактич. прививками против столбняка и др.). Столбняк имеет летнюю сезонность. Наблюдается «повзросление» столбняка за счет увеличения доли иммунных среди детей, вакцинированных АКДС, АДС и др. Профилактика обеспечивается мероприятиями, направленными на создание антитоксического иммунитета, что обеспечивается проведением плановой иммунопрофилактики и экстренной профилактики. Первичная иммунизация проводится в возрасте 3-х мес. АКДС-вакциной трехкратно с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию проводят однократно через 1,5-2 года после законченной первичной вакцинации АКДС-препаратом, затем АДС-М-анатоксином в 9,16 лет и далее через каждые 10 лет. При соблюдении прививочного календаря экстренная профилактика при травмах проводитчя анатоксином.

31. Ботулизм. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика.

Возудитель Cl.botulinum серотипы A,B,C,D,E,F,G. B-низкая летальность и очаговость, удлиненный инкубационный период (более 2 сут). Преоблает ззаболеваемость срней тяжести и легкого клинического течения, поздние сроки гибели больных (после 5 дня болезни). E - очень высокая летальность, укороченный инкубационный период (до 2 сут), тяжелые клинические формы и смертельные исходы (на 1-2сут). А - промежточное  положение. Профилактика основана на разработке и строгом соблюдении сан-гиг норм, правил получения и обработки сырья, консервирования, храненения и потребления пищевых продуктов различного характера. Для чрезвычайных условий разработанны полианатоксины (в ассоц с столбн. анатокс). Совершенствование мероприятий по предотвращению вспышек ботулизма в быту, вызванных продктами домашнего консервирвирования. Повышение квалификации специалистов широкого и узкого профиля для обеспечения раннего выявления и диагнотики случая.  Сан-просвет. работа о первых симптомах ботулизма. При вспышке связанной с промышленным консервированием партия снимается с реализации в торговой сети и задерживается на продуктовых базах.  Населению предлагают сдать или уничтожить указанный вид консервов. Выявление причин которые привели к нарушению технологии изготовления продктов с целью их устранения и недопущения повторения в будущем. При домашнем случае консервы подлежат изъятию и немедленному уничтожению. Все принявшие продукты подвергаются мед наблюдению и превентивному введению противоботулинической сыворотки.

32. Лептоспирозы. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора.

Лептоспирозы — острое природно-очаговое инфекционное заболевание диких, домашних животных и человека вызываемое бактериями рода Leptospira, характеризуются поражением капилляров, печени, почек, мышц, нервной системы и сопровождаются волнообразной лихорадкой.

Возбудитель. Этот род объеденияет два вида: паразитиеский — Interrogans и сапрофитиеский — Biflexa. Каждый вид имеет сложное антигенное строение. Каждый серовар лептоспир циркулирует в популяции определенного вида животного. Лептоспиры представляют собой микроорганизмы спиралевидной формы. Концы изогнуты в виде крючков. Подвижны, спор и жгутиков не имеют. При высыхании, кипячении, попадании прямых солнечных лучей и воздействии обычных концентраций дез. веществ лептоспиры гибнут почти мгновенно. Однако в воде открытых водоемов сохраняют жизнеспособность, в зависимости от условий, в течение 30 и более дней, во влажной почве — до 3 мес, на увлажненных пищевых продуктах – несколько дней, хорошо переносят замораживание, источником инфекции для людей являются дикие мелкие млекопитающие (грызуны), сельхоз и домашние животные, а также лисицы, песцы. Пути и факторы передачи. Заражение животных происходит водным путем, т. е. эпизоотический процесс обеспечивается за счет пути, который является составной частью фекально-орального механизма передачи. Человек заражается лептоспирами в основном водным путем.

Эпид. надзор весьма затруднен из-за сложности клинич. и лаборат. диагностики. Работа по эпид. надзору за лептоспирозами эффективна только при тесном взаимодействии с ветеринарной службой. Оперативный анализ базируется исключельно на данных эпид. обследования очага. Эпид. обследование очага проводится с учетом эпизоотологических данных ветеринарной службы, а при возникновении нескольктх случаев — совместно с ее работниками. Наиболее важными мерами являются охрана источников водоснабжения от загрязнения их животными лептоспировыделителями, механизация производственных процессов, своевременное выявление эпизоотий среди скота. В системе предупредительных мер,  полезна вакцинация сельскохоз. и домашних животных (в особенности собак). Плановой иммунизации подлежат сотрудники лабораторий, работающие с патогенными лептоспирами. Для вакцинации людей применяют убитую поливалентную вакцину, которую вводят двукратно с интервалом в 7 дней. Ревакцинация проводится через год — однократно. Лицам, подвергнувшимся риску заражения, в целях экстренной профилактики назначаются антибактериальные препараты в течение 5 дней.