Описание макропрепаратов и микропрепаратов

Ы Верстка: вставить рисунок 14.1.

Рис. 14.1. Микропрепараты. Силикоз лёгкого (узелковая форма): а — силикотический узелок состоит из концентрических слоев коллагеновых волокон (1). Вокруг узелка скопление клеток-лимфоцитов, макрофагов, фибробластов (2). В прилежащей ткани лёгкого диффузный склероз (3); б — при окраске пикрофуксином по ван Гизону коллагеновые волокна периферических отделов силикотического узелка окрашиваются в красный цвет (1), в центре узелка участки гиалиноза и распада желтого цвета (2), диффузный склероз окружающей ткани лёгкого (3). Из [1]: ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 14.2.

Рис. 14.2. Макропрепарат. Хроническое лёгочное сердце. Размеры и масса сердца увеличены преимущественно за счет его правых отделов. Утолщена стенка, увеличены размеры сосочковых и трабекулярных мышц правого желудочка, расширены полости правых предсердия и желудочка

Ы Верстка: вставить рисунок 14.3.

Рис. 14.3. Макропрепарат. Алкогольный стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, «гусиная» печень). Размеры и масса печени увеличены (масса печени — 3900 г), консистенция плотноватая, поверхность гладкая, передний край закруглен, с поверхности и на разрезе — однородного глинистого вида, желтого или желто-коричневого цвета

Ы Верстка: вставить рисунок 14.4.

Рис. 14.4. Макропрепарат. Алкогольный (микронодулярный, мелкоузловой, портальный) цирроз печени. Печень увеличена или уменьшена в размерах, плотной консистенции, с мелкобугристой (диаметр узлов — до 1 см) поверхностью коричневато-желтого цвета. Деформация органа обусловлена узлами-регенератами, которые выступают над поверхностью печени и очагами разрастания рубцовой ткани, формирующими втяжения. На разрезе печень коричневато-желтого цвета, с множеством разной толщины прослоек соединительной ткани серого цвета в виде колец диаметром не более 1 см, окружающих сохранившуюся печёночную ткань

Ы Верстка: вставить рисунок 14.5.

Рис. 14.5. Микропрепараты. Алкогольный стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, «гусиная» печень): а — отложения липидов в цитоплазме гепатоцитов при окраске гематоксилином и эозином выглядят как прозрачные пустые вакуоли. Ядра гепатоцитов оттеснены на периферию. Алкогольный гиалин (ярко эозинофильные включения в цитоплазме части гепатоцитов — тельца Маллори) с очаговой инфильтрацией нейтрофильными лейкоцитами, указывают на алкогольную этиологию стеатоза печени; б — отложения липидов в цитоплазме гепатоцитов окрашиваются суданом III в желто-оранжевый цвет с докраской гематоксилином (алкогольная крупнокапельная жировая дистрофия печени); а — ×400, б — ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 14.6.

Рис. 14.6. Макропрепараты. а — Алкогольный, смешанный, преимущественно геморрагический панкреонекроз. Поджелудочная железа увеличена в размерах, отёчная, в ее ткани крупные сливные очаги некроза с геморрагическим пропитыванием в сочетании со стеатонекрозами (небольшими очагами жирового некроза желтовато-белого цвета); б — алкогольный жировой панкреонекроз. Субтотальный жировой панкреонекроз: поджелудочная железа увеличена в размерах, отёчная, в ее ткани множественные сливные округлые и неправильной формы очажки желтовато-белого цвета, замазкоподобного вида (стеатонекрозы), препараты Н.О. Крюкова

Ы Верстка: вставить рисунок 14.7.

Рис. 14.7. Микропрепарат. Алкогольный смешанный панкреонекроз. В ткани поджелудочной железы сливные крупные очаги некроза паренхимы, жировой клетчатки (стеатонекрозы), местами с геморрагической инфильтрацией некротических масс. Выражена воспалительная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами; ×60

Ы Верстка: вставить рисунок 14.8.

Рис. 14.8. Микропрепараты. Алкогольный монолобулярный цирроз печени. Дольковое и балочное строение печени резко нарушено. Паренхима печени представлена ложными дольками разной величины, образованных после разделения истинных долек узкими прослойками соединительной ткани — септами. Септы инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами, с примесью полиморфноядерных лейкоцитов (слабо выраженная воспалительная инфильтрация, воспалительный инфильтрат не проникает за пограничную пластинку в ткань долек — неактивный цирроз). Расширены вены портального тракта (один из признаков синдрома портальной гипертензии). Гиперплазия желчных протоков в склерозированных портальных трактах. В ложных дольках отсутствует балочное строение, непостоянно определяются центральные вены, гепатоциты в состоянии жировой дистрофии и извращенной регенерации (крупные, с гиперхромными ядрами, двуядерные), некоторые с алкогольным гиалином в цитоплазме (тельца Маллори), очаговый внутриклеточный холестаз (а, вверху слева); б — соединительная ткань окрашивается в красный цвет при окраске пикрофуксином по Ван Гизону; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 14.9.

Рис. 14.9. Макропрепарат. Жировые некрозы (стеатонекрозы) в брюшине сальниковой сумки и капсулы поджелудочной железы при алкогольном панкреонекрозе. Множественные сливные округлые и неправильной формы очажки желтовато-белого цвета, замазкоподобного вида (стеатонекрозы) в брюшине сальниковой сумки, малом сальнике (верху — желудок), капсуле и ткани поджелудочной железы (сальниковая сумка вскрыта). Препарат А.Н. Кузина и Б.А. Колонтарева

Ы Верстка: вставить рисунок 14.10.

Рис. 14.10. Макропрепарат. Псевдомембранозный колит. Внизу, для сравнения — неизмененная толстая кишка. Вверху: на слизистой оболочке толстой кишки сливные бляшковидные наложения зеленовато-желтого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями (при отторжении образуются язвы), которые представляют собой некротические массы на месте верхних отделов крипт, пронизанные фибрином с лейкоцитарной инфильтрацией (фибринозное дифтеритическое воспаление). Псевдомембранозный колит является осложнением антибиотикотерапии, возбудитель — Clostridium difficile. Препарат Е.В. Федотова

Ы Верстка: вставить рисунок 14.11.

Рис. 14.11. Макропрепарат. Постгипоксическая энцефалопатия после клинической смерти и длительных реанимационных мероприятий. Тотальное серое размягчение (колликвационный некроз) ткани головного мозга, особенно выраженное в коре больших полушарий. Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия в течение нескольких суток после констатации клинической смерти, длившейся 12 мин

Ы Верстка: вставить рисунок 14.12.

Рис. 14.12. Макропрепарат. Алкогольная кардиомиопатия. Вариант дилатационной кардиомиопа-тии: размеры и масса сердца увеличены (кардиомегалия, масса 900 г), округлой, шарообразной формы («бычье», «пивное» сердце), консистенция дряблая (на разрезе стенки желудочков могут быть утолщены или истончены, миокард глинистого вида, полости расширены)

Ы Верстка: вставить рисунок 14.13.

Рис. 14.13. Микропрепараты. Алкогольная кардиомиопатия: а — липоматоз и склероз стромы миокарда левого желудочка, окраска пикрофуксином по ван Гизону; б — сочетание гипертрофии и атрофии кардиомиоцитов, их липофусциноз, очаги фрагментации, жировая и белковая дистрофия, отёк стромы; в — контрактурные повреждения кардиомиоцитов при алкогольной кардиомиопатии, окраска по методу Ли (гематоксилин-основной фуксинпикриновая кислота). Препараты В.С. Паукова (а, в); а, б — ×200, в — ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 14.14.

Рис. 14.14. Макропрепарат. Инфекционный (полипозно-язвенный) эндокардит при хронической наркомании. Тромботические наложения пестрого вида (с участками серого и темно-красного цвета), плотноватой консистенции, крошащиеся, с очагами обызвествления, полиповидной формы на язвенных дефектах частично разрушенных створок аортального клапана сердца (эндокардит ранее интактных клапанов — первичный эндокардит или болезнь Черногубова). Размеры и масса сердца увеличены, утолщена стенка левого желудочка, умеренный склероз эндокарда

Ы Верстка: вставить рисунок 14.15.

Рис. 14.15. Микропрепарат. Инфекционный (полипозно-язвенный) эндокардит при хронической наркомании. Некроз и изъязвление створки митрального клапана, выраженная воспалительная лейкоцитарная и лимфо-макрофагальная инфильтрация (1) в области язвенного дефекта — тромботические наложения из фибрина, эритроцитов, пронизанные лейкоцитами, с базофильными (сине-фиолетового цвета) отложениями солей кальция и колониями бактерий (2); ×120