Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Руководство для леч ф-тов, Часть 1.doc
Скачиваний:
3351
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
1.36 Mб
Скачать

Тестовые задания и ситуационная задача к теме 9

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

1. В слизистых оболочках преобладают иммуноглобулины класса:

а) IgА;

б) IgM;

в) IgD;

г) IgG;

д) IgE.

2. Иммуноглобулины, реагирующие с рецепторами тучных клеток и вызывающие атопические и анафилактические реакции, относятся к классу:

а) IgА;

б) IgM;

в) IgD;

г) IgG;

д) IgE.

3. Органы, поражаемые при вторичном амилоидозе:

а) сердце, лёгкие, почки;

б) лёгкие, печень, головной мозг;

в) головной мозг, сердце;

г) головной мозг, лёгкие;

д) почки, печень, селезёнка.

4. Виды фибриллярного компонента при вторичном амилоидозе:

а) АА, AL;

б) AA,AL,AB;

в) SAA,AA;

г) AL, SAA;

д) A, F, P.

5. Характерная локализация амилоида при вторичном амилоидозе:

а) периколлагеново;

б) периретикулярно;

в) в адвентиции сосудов;

г) по ходу эластических волокон;

д) внутриклеточно.

6. Заболевания, при которых развивается вторичный амилоидоз типа АА:

а) цереброваскулярные, сердечно-сосудистые;

б) хронические воспалительные болезни лёгких, туберкулёз;

в) анемии, гемобластозы;

г) онкологические;

д) циррозы печени.

7. Заболевание, при к тором может развиться вторичный амилоидоз типа AL:

а) туберкулёз;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) цирроз печени;

г) миеломная болезнь;

д) рак почки.

8. Название селезёнки при амилоидозе:

а) «гусиная»;

б) «тигровая»;

в) «порфировая»;

г) «мускатная»;

д) «саговая».

9. При подозрении на диагноз «амилоидоз» берут биопсию:

а) печени;

б) почки;

в) десны;

г) бронха;

д) кожи.

10. Специальная (элективная) окраска для выявления амилоида в гистологических препаратах:

а) судан III;

б) конго красный;

в) по Фёльгену;

г) реакция Перлса;

д) ШИК-реакция.

Ситуационная задача

Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.

Вопросы к ситуационной задаче

1. Какое заболевание можно заподозрить у пациента? В чем заключается специфическая диагностика?

2. Какой путь инфицирования является наиболее вероятным в данном случае?

3. Объясните механизм развития иммунодефицита при ВИЧ инфекции.

4. Какие еще клетки могут поражаться вирусом?

5. Опишите изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции.

6. Перечислите СПИД-ассоциированные заболевания, объясните механизм их возникновения.

Ответы на тестовые задания

Номер задания

Правильный ответ

Номер задания

Правильный ответ

1

а

6

б

2

д

7

г

3

д

8

д

4

а

9

в

5

б

10

б

Ответы на вопросы к ситуационной задаче

1. Учитывая клинические проявления, можно заподозрить заболевание крови. Анамнез (переливание крови) позволяет предположить наличие ВИЧ-инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней — выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ, обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов.

2. Наиболее вероятно, что инфицирование произошло парентерально, при переливании крови и ее препаратов.

3. Прогрессирование ВИЧ-инфекции связано с тропизмом к Т-хелперам, имеющим рецептор CD 4. СD4-рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2-го класса (HLA-DR) выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита.

3. Факторы, способствующие активации CD4+-клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивают и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса.

4. Вирус проникает в клетки, имеющие CD4-рецепторы. Наличие CD4-рецептора на многих клетках организма обусловливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов лёгких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму.

5. Изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции — истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки.

6. СПИД-ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулёз, диссеминированные сальмонеллезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).