- •Издание 2-е, дополненное и переработанное
- •Тема 12. Опухоли из тканей — производных мезенхимы, нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани. Принципы классификации. Клинико-морфологическая характеристика. Особенности метастазирования 156
- •Тема 1. Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии
- •Основные этапы истории развития патологической анатомии
- •История кафедры патологической анатомии мгмсу им. А.И.Евдокимова
- •Задачи, объекты и методы патологоанатомических исследований. Демонстрация микропрепаратов и электронограмм
- •Демонстрация биопсийной лаборатории
- •Демонстрация патологоанатомического вскрытия
- •Тестовые задания к теме 1
- •Тема 2. Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз. Апоптоз Оснащение занятия
- •Краткое содержание темы
- •Основные морфологические виды некроза
- •Клинико-морфологические формы некроза
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 2
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 3
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 4
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 5
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 6
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Тема 7. Воспаление. Часть 1 Воспаление, общая характеристика. Острое воспаление. Экссудативное воспаление Оснащение занятия
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 7
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 8
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 9
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Тема 10. Процессы регенерации и адаптации. Репарация. Заживление ран. Гиперплазия. Гипертрофия. Атрофия. Метаплазия. Дисплазия. Интраэпителиальная неоплазия Оснащение занятия
- •Краткое содержание темы
- •Процессы адаптации и компенсации
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 10
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Морфогенез опухолей
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 11
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 12
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов и микропрепаратов
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 13
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов и микропрепаратов
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 14
- •Вопросы к ситуационной задаче
Тестовые задания и ситуационная задача к теме 9
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. В слизистых оболочках преобладают иммуноглобулины класса:
а) IgА;
б) IgM;
в) IgD;
г) IgG;
д) IgE.
2. Иммуноглобулины, реагирующие с рецепторами тучных клеток и вызывающие атопические и анафилактические реакции, относятся к классу:
а) IgА;
б) IgM;
в) IgD;
г) IgG;
д) IgE.
3. Органы, поражаемые при вторичном амилоидозе:
а) сердце, лёгкие, почки;
б) лёгкие, печень, головной мозг;
в) головной мозг, сердце;
г) головной мозг, лёгкие;
д) почки, печень, селезёнка.
4. Виды фибриллярного компонента при вторичном амилоидозе:
а) АА, AL;
б) AA,AL,AB;
в) SAA,AA;
г) AL, SAA;
д) A, F, P.
5. Характерная локализация амилоида при вторичном амилоидозе:
а) периколлагеново;
б) периретикулярно;
в) в адвентиции сосудов;
г) по ходу эластических волокон;
д) внутриклеточно.
6. Заболевания, при которых развивается вторичный амилоидоз типа АА:
а) цереброваскулярные, сердечно-сосудистые;
б) хронические воспалительные болезни лёгких, туберкулёз;
в) анемии, гемобластозы;
г) онкологические;
д) циррозы печени.
7. Заболевание, при к тором может развиться вторичный амилоидоз типа AL:
а) туберкулёз;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) цирроз печени;
г) миеломная болезнь;
д) рак почки.
8. Название селезёнки при амилоидозе:
а) «гусиная»;
б) «тигровая»;
в) «порфировая»;
г) «мускатная»;
д) «саговая».
9. При подозрении на диагноз «амилоидоз» берут биопсию:
а) печени;
б) почки;
в) десны;
г) бронха;
д) кожи.
10. Специальная (элективная) окраска для выявления амилоида в гистологических препаратах:
а) судан III;
б) конго красный;
в) по Фёльгену;
г) реакция Перлса;
д) ШИК-реакция.
Ситуационная задача
Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.
Вопросы к ситуационной задаче
1. Какое заболевание можно заподозрить у пациента? В чем заключается специфическая диагностика?
2. Какой путь инфицирования является наиболее вероятным в данном случае?
3. Объясните механизм развития иммунодефицита при ВИЧ инфекции.
4. Какие еще клетки могут поражаться вирусом?
5. Опишите изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции.
6. Перечислите СПИД-ассоциированные заболевания, объясните механизм их возникновения.
Ответы на тестовые задания
Номер задания |
Правильный ответ |
Номер задания |
Правильный ответ |
1 |
а |
6 |
б |
2 |
д |
7 |
г |
3 |
д |
8 |
д |
4 |
а |
9 |
в |
5 |
б |
10 |
б |
Ответы на вопросы к ситуационной задаче
1. Учитывая клинические проявления, можно заподозрить заболевание крови. Анамнез (переливание крови) позволяет предположить наличие ВИЧ-инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней — выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ, обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов.
2. Наиболее вероятно, что инфицирование произошло парентерально, при переливании крови и ее препаратов.
3. Прогрессирование ВИЧ-инфекции связано с тропизмом к Т-хелперам, имеющим рецептор CD 4. СD4-рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2-го класса (HLA-DR) выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита.
3. Факторы, способствующие активации CD4+-клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивают и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса.
4. Вирус проникает в клетки, имеющие CD4-рецепторы. Наличие CD4-рецептора на многих клетках организма обусловливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов лёгких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму.
5. Изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции — истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки.
6. СПИД-ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулёз, диссеминированные сальмонеллезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).