Тестовые задания и ситуационная задача к теме 3

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

1. Стеатоз (жировая дистрофия) печени наблюдается:

а) при алкогольной болезни, анемии, ожирении, сахарном диабете;

б) атеросклерозе, алкогольной болезни, тромбозе воротной вены;

в) алкогольной болезни, ДВС-синдроме, гипертонической болезни;

г) ожирении, атеросклерозе, тромбоэмболическом синдроме;

д) ожирении, ДВС-синдроме, атеросклерозе.

2. Избирательная (элективная) окраска на липиды гистологических препаратов:

а) конго-красным;

б) по Фёльгену;

в) толуидиновым синим;

г) суданом III;

д) пикрофуксином по Ван Гизону.

3. При белковом голодании стеатоз развивается:

а) в печени;

б) почках;

в) сердце;

г) надпочечниках;

д) селезёнке.

4. Образное название печени при ее стеатозе:

а) «глазурная»;

б) «мускатная»;

в) «саговая»;

г) «сальная»;

д) «гусиная».

5. Основная причина развития жировой дистрофии миокарда:

а) гипопротеинемия;

б) гипокальциемия;

в) гипогликемия;

г) гиперхолестеринемия;

д) гипоксия.

6. При жировой дистрофии миокарда сердце называют «тигровым», так как:

а) видны отложения жира под эпикардом;

б) размеры сердца увеличиваются;

в) видны желтые полоски под эндокардом левого желудочка;

г) повышается сократительная способность кардиомиоцитов;

д) в перикарде появляются очаговые скопления липидов.

7. Виды сосудистого гиалина:

а) простой, метаболический, ишемический;

б) простой, ишемический, трофоневротический;

в) простой, сложный, ишемический;

г) простой, сложный, липогиалин;

д) первичный, вторичный.

8. Развитие мукоидного и фибриноидного набухания характерно для заболеваний:

а) цереброваскулярных;

б) дисциркуляторных;

в) сердечно-сосудистых;

г) нейротрофических;

д) ревматических.

9. Обратимое повреждение соединительной ткани и стенок сосудов:

а) гиалиноз;

б) фибриноидное набухание;

в) первичный амилоидоз;

г) мукоидное набухание;

д) вторичный амилоидоз.

10. Причина смерти при ожирении сердца

а) тромбоэмболия лёгочной артерии;

б) острая почечная недостаточность;

в) хроническая сердечная недостаточность;

г) острая печёночная недостаточность;

д) ДВС-синдром.

Ситуационная задача

Больная Б., 70 лет, страдавшая декомпенсированным сахарным диабетом, скончалась от ишемического инфаркта головного мозга. По клиническим данным периодически отмечались гипергликемия и глюкозурия, нарастали проявления недостаточности кровообращения. Масса тела превышена на 45%. На вскрытии выявлен ишемический инфаркт головного мозга, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, а также атеросклероз аорты. Атеросклеротические бляшки на разрезе белые, каменистой плотности.

Вопросы к ситуационной задаче

1. Опишите макроскопические изменения печени, которые могут быть обнаружены на вскрытии, назовите патологический процесс.

2. Опишите микроскопические изменения печени, окраску, которой нужно воспользоваться для уточнения диагноза.

3. Опишите макроскопические изменения сердца, которые могут быть обнаружены на вскрытии. Назовите патологические процессы, которые могут привести к нарушению сократительной способности миокарда

4. Опишите микроскопические изменения миокарда при сердечной недостаточности. Назовите окраску, которой нужно воспользоваться для уточнения диагноза, причину возникновения данного патологического процесса.

5. Укажите, нарушение обмена каких веществ лежит в основе атеросклероза.

6. Какие микроскопические изменения эпителия почечных канальцев могут быть обнаружены в связи с глюкозурией.

Ответы на тестовые задания

Номер задания	Правильный ответ	Номер задания	Правильный ответ
1	а	6	в
2	г	7	г
3	а	8	д
4	д	9	г
5	д	10	в

Ответы на вопросы к ситуационной задаче

1. Обнаружен стеатоз печени. Размер печени увеличен, поверхность гладкая, консистенция дряблая, на разрезе цвет желтый. Причины жировой дистрофии — избыточная мобилизация жиров из жировой ткани и гиперлипидемия, что характерно для больных сахарным диабетом.

2. В гепатоцитах при окраске гематоксилином и эозином видны прозрачные вакуоли, при окраске суданом III жир в вакуолях окрашен в желто-оранжевый цвет. Размер вакуолей больше в гепатоцитах периферических отделов долек, в средней и центральной части вакуоли более мелкие.

3. Может быть обнаружено сочетание двух процессов — ожирения сердца и жировой дистрофии миокарда. Для ожирения сердца характерно увеличение количества жировой ткани под эпикардом и ее появление в строме миокарда, преимущественно в правых отделах сердца. При жировой дистрофии сердце приобретает вид «тигрового», со стороны левого желудочка под эндокардом в области трабекул и сосочковых мышц видна желтоватая поперечная исчерченность, связанная с очаговым накоплением липидов в кардиомиоцитах.

4. Морфологическим эквивалентом (структурным субстратом) сердечной недостаточности является жировая дистрофия миокарда. При окраске суданом III в кардиомиоцитах, расположенных по ходу венул, выявляются мелкокапельные липидные включения. Возможная причина жировой дистрофии — гипоксия вследствие сужения коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.

5. Атеросклероз — проявление нарушения обмена холестерина и его эфиров.

6. При сахарном диабете в эпителиальных клетках дистального отдела извитых канальцев почек и иногда в нисходящей части петли Генле обнаруживается гликоген (вследствие выделения глюкозы с мочой — глюкозурии из-за гипергликемии).

Тема 4. Нарушения обмена веществ в клетках и тканях. Часть 2

Нарушения обмена хромопротеидов (эндогенных пигментов). Нарушения обмена нуклеиновых кислот. Нарушения минерального обмена. Патологическое обызвествление. Образование камней

Оснащение занятия

Макропрепараты

1. Бурая индурация лёгких — описать.

2. Солянокислый гематин в дне острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка — описать.

3. Бурая атрофия миокарда — описать.

4. Меланоз кожи при Аддисоновой болезни — демонстрация.

5. Меланома кожи — демонстрация.

6. Петрификаты в лёгком (очаги Ашоффа-Пуля или Гона) — описать.

7. Камни лоханки почки и гидронефроз — описать.

8. Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) — описать.

Микропрепараты

1. Бурая индурация лёгких (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса) — рисовать.

2. Печень при общем гемосидерозе (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса) — демонстрация.

3. Печень при механической желтухе (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

4. Бурая атрофия печени (окраска гематоксилином и эозином) — рисовать.

5. Меланоз кожи при Аддисоновой болезни (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

6. Подагрический тофус (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

7. Очаг Гона (окраска гематоксилином и эозином) — рисовать.

8. Известковые метастазы в слизистой оболочке желудка (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

9. Известковые метастазы в миокарде (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

10. Известковые метастазы в почке (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

Электронограммы

1. Молекулы ферритина в грануле гемосидерина — демонстрация.

2. Известковые метастазы в миокарде — демонстрация.