Тестовые задания и ситуационная задача к теме 4

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

1. Эндогенные и экзогенные пигменты — это:

а) липиды, белки, углеводы, микроэлементы;

б) липофусцин, гемосидерин, угольный пигмент, меланин;

в) микроэлементы, соли кальция;

г) гемоглобин, соли кальция;

д) угольный пигмент, меланин, липиды, белки.

2. Бурая индурация лёгких сопровождается накоплением:

а) гемосидерина;

б) меланина;

в) частиц угля;

г) липофусцина;

д) двуокиси кремния.

3. Распространенный приобретенный гипермеланоз развивается при болезни:

а) Альцгеймера;

б) Крона;

в) Аддисона;

г) Грейвса;

д) Нимана–Пика.

4. Гемосидерин в тканях выявляет химическая реакция:

а) ШИК;

б) Вассермана;

в) Браше;

г) Фёльгена;

д) Перлса.

5. Железо содержат производные гемоглобина:

а) солянокислый гематин, билирубин, гемосидерин;

б) ферритин, билирубин, гематоидин;

в) гемосидерин, ферритин, гематины;

г) гемосидерин, ферритин, билирубин;

д) гематоидин, гемосидерин, билирубин.

6. Метастатическое обызвествление обусловлено:

а) гиперкальциемией;

б) гипокальциемией;

в) воспалением;

г) развитием очагов некроза;

д) развитием очагов дистрофии.

7. Гиперкальциемия развивается:

а) при гиперпаратиреоидизме, множественной миеломе, иммобилизации;

б) туберкулёзе, вирусных гепатитах, малярии;

в) гиперспленизме, гиперпаратиреоидизме, саркоидозе;

г) синдроме застойной сердечной недостаточности, множественной миеломе;

д) гипотиреозе, аддисоновой болезни, синдроме Кушинга.

8. Синтез гемосидерина происходит:

а) в сидерофагах;

б) амилоидобластах;

в) сидеробластах;

г) гепатоцитах;

д) нефроцитах.

9. В дне эрозий и язв желудка образуется эндогенный пигмент:

а) ферритин;

б) солянокислый гематин;

в) порфирин;

г) гемосидерин;

д) гемомеланин.

10. 

а) гемоглобиногенное;

б) тирозиногенное;

в) липидогенное;

г) экзогенное;

д) цитогенное.

Ситуационная задача

Больной А., 60 лет, длительное время лечился по поводу ревматического порока сердца. От хирургического лечения и протезирования клапанов сердца отказался. Скончался от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки хронического венозного застоя — уплотненные бурого цвета лёгкие, синюшность и уплотнение почек, селезёнки, плотная пестрая печень, водянка серозных полостей.

Вопросы к ситуационной задаче

1. Назовите изменения клапанов сердца и оцените их функциональное состояние.

2. Объясните, почему лёгкие имели бурый цвет и плотную консистенцию. Опишите соответствующий макропрепарат. Оцените функциональное состояние лёгких.

3. Какой вид нарушения обмена пигментов характерен для изменений лёгких при хроническом венозном застое?

4. Какой окраской нужно воспользоваться для подтверждения нарушения обмена пигментов? Опишите микропрепараты при разных гистологических окрасках, назовите характерные клетки.

5. Какие изменения в мокроте могли при жизни указать на изменения лёгких у данного больного?

Ответы на тестовые задания

Номер задания	Правильный ответ	Номер задания	Правильный ответ
1	б	6	а
2	а	7	а
3	в	8	в
4	д	9	б
5	в	10	б

Ответы на вопросы к ситуационной задаче

1. На вскрытии обнаружен склероз и гиалиноз клапанов при ревматическом пороке сердца. Атриовентрикулярное отверстие сужено и полностью не закрывается створками клапана. Функция клапана резко нарушена, что привело к развитию сердечной недостаточности (застойной недостаточности кровообращения), что морфологически проявляется хроническим венозным полнокровием внутренних органов, водянкой полостей и т.д.

2. На вскрытии обнаружена бурая индурация лёгких. Лёгкие имеют пестрый вид за счет включений гемосидерина, плотная консистенция обусловлена склерозом. Основной патогенетический фактор — хроническая гипоксия, приводящая к повышению сосудистой проницаемости, мелким кровоизлияниям и разрастанию соединительной ткани из-за активации фибробластов. Отложения гемосидерина не снижают функцию лёгкого, но склероз может ее снижать.

3. Бурая индурация лёгких — пример местного гемосидероза.

4. Пигмент обнаруживается в макрофагах — сидеробластах и сидерофагах. Они локализуются и в строме и в просвете альвеол, бронхиол. При окраске гематоксилином и эозином пигмент имеет вид коричневых гранул, при реакции Перлса в связи с наличием в гемосидерине железа образуется берлинская лазурь.

5. Наличие клеток «сердечных пороков» — макрофагов, содержащих гранулы гемосидерина (сидеробластов и сидерофагов).

Тема 5. Расстройства кровообращения и лимфообращения. Часть 1

Нарушения кровенаполнения (полнокровие, малокровие). Кровотечения, кровоизлияния, плазморрагия. Нарушения лимфообращения и содержания тканевой жидкости

Оснащение занятия

Макропрепараты

1. Хроническое венозное полнокровие печени (мускатная печень) — описать.

2. Бурая индурация лёгких — демонстрация.

3. Цианотическая индурация почек — демонстрация.

4. Цианотическая индурация селезёнки — демонстрация.

5. Острое и хроническое (застойный дерматит) венозное полнокровие нижних конечностей — демонстрация.

6. Отёк лёгких — демонстрация.

7. Отёк головного мозга с дислокационным синдромом — описать.

8 Кровоизлияние в головной мозг (гематома) — описать.

9. Острые эрозии и язвы желудка — описать.

Микропрепараты

1. Хроническое венозное полнокровие печени (мускатная печень) (окраска гематоксилином и эозином, окраска суданом III) — рисовать.

2. Бурая индурация лёгких (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса) — демонстрация.

3. Кровоизлияние в головной мозг (гематома) (окраска гематоксилином и эозином) — рисовать.

Электронограмма

Мускатный (застойный, сердечный) фиброз печени — демонстрация.